不同职业45～59岁中老年人骨密度T、Z值的比较研究

余小燕， 鲁 鹏, 郭 瑞

(宁夏体育科学技术中心，银川 750001)

随着经济社会的快速发展，市场不断地刺激，高消费，巨大的生活压力，使人们的工作和生活方式发生改变，很多人长期处于紧张忙碌状态，身体活动量明显减少，身体活动不足导致一系列健康问题.其中骨质疏松症及其引起的骨折发病率逐年上升，已引起人们的高度重视.骨质疏松症是一种骨量低、骨结构退变以及骨脆性增加、骨折风险升高的全身骨骼系统疾病.骨密度是诊断骨质疏松的标准，定期测量骨密度与骨强度对及早发现及预防骨质疏松症有着重要的意义[1-2].本文以企业员工、公务员、大学教师为研究对象，通过监测其跟骨骨密度，比较不同人群骨质量情况，为不同职业人群预防骨质疏松及开展国民体质健康研究，提高国民生活质量和延年益寿提供理论依据，进而为健康中国做出积极的贡献.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以宁夏部分机关公务员、企业员工及大学教师等45～59岁中老年人共520名作为研究对象，其中男性311人，女性209人,基本情况见表1.

表1 不同职业中老年研究对象基本情况表

1.2 研究方法

使用法国OSTEOSPACE超声骨密度测定仪，利用超声波的工作原理，应用X、Y、Z全方位探头定位系统，通过测量跟骨的宽带超声波衰减(BUA)及超声波传导速度(SOS)、T、Z值等指标对骨密度和骨结构进行评估.

1.3 统计方法

2 研究结果与分析

骨密度是骨骼矿物质含量.人体骨骼矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关，因而是评价人类健康状况的重要指标.骨密度的检查结果通常为T值和Z值.跟骨是灵活性较差的受力骨，其本身使用率较高，由于体重的不同受力的大小具有差异，所以跟骨锻炼不同.跟骨密度作为评价中老年人骨健康的指标，侧重于中老年人的体力活动，且影响因素较其他骨少，具有一定的意义[3].根据我国最新规定，T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平.对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示.无论T值还是Z值，只要小于0，就意味着骨骼强度受损，越小则表示骨折的风险越高，本文研究不同职业人群骨密度T、Z值见表2和图1、图2.

2.1 骨密度T值

骨密度T值是指与正常人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比，受试者骨密度的变化情况，具体表示为T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差.正常T值：-1 sD或以上；骨质减少：T值为-1～-2.5 sD；骨质疏松症：T值为-2.5 sD；严重骨质疏松症：T值为-2.5 sD以下[4].骨量低下是骨质疏松的前奏，必要时同样需要药物干预.影响骨密度的因素主要包括遗传因素和营养因素以及行为因素，不同的疾病和药物对骨代谢也产生影响.此外，随着年龄的增长骨吸收大于骨合成，骨密度呈下降趋势[3].

表2 不同职业中老年研究对象骨密度测定结果

注：相同性别相互比较：企业员工与公务员之间*为显著性差异(P<0.05)，**为非常显著性差异(P<0.01)；公务员与大学教师之间※为显著性差异(P<0.05)，※※为非常显著性差异(P<0.01).

图1 不同职业男女研究对象T值

图2 不同阶层男女研究对象Z值

本研究如表2和图1所示，男性T值：企业员工为(0.3±1.2)，公务员为(-0.6±1.3)，大学教师为(0.1±1.3).男性公务员的T值较低为负值，男性企业员工与大学教师的T值均高于男性公务员的值，均有非常显著性差异(P均<0.01)，男性企业员工T值高于男性大学教师，但无显著性差异(P>0.05).男性T值的大小顺序为企业员工>大学教师>公务员.女性T值：企业员工为(0.7±1.2)，公务员为(0.2±1.6)，大学教师为(0.7±1.2).女性T值均为正值，三者之间无显著性差异(P>0.05)，但女性企业员工与大学教师T值高于女性公务员.

2.2 骨密度Z值

Z值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应的骨密度值和其参考值比较.

本研究如表2和图2所示，男性Z值：企业员工为(0.3±1.2)，公务员为(-0.1±1.3)，大学教师为(0.1±1.3).男性公务员的Z值较低为负值，男性企业员工与大学教师的Z值均高于男性公务员的值，与企业员工之间有显著性差异(P<0.05)，男性企业员工Z值高于男性大学教师，但无显著性差异(P>0.05).男性Z值的大小顺序为企业员工>大学教师>公务员.女性Z值：企业员工为(1.0±1.1)，公务员为(0.7±1.5)，大学教师为(0.9±1.2).女性Z值均为正值，三者之间无显著性差异(P>0.05)，但女性企业员工与大学教师Z值高于女性公务员.本研究中男女公务员的Z值均较其他两组低，尤其是男性公务员Z值较低为负值.

3 讨论与分析

本研究中男女公务员T、Z值均较其他两组低，尤其是男性公务员T、Z值为负值.这可能与公务员的工作性质，生活方式有关.在本课题的另一项生活习惯问卷及体育行为问卷调查中，绝大多数公务员反映工作性质是阅读材料、撰写文字等长期久坐伏案工作，没有时间进行体育锻炼，上下班交通工具大部分是自驾车，身体活动量很少，这可能是造成骨质低下的主要原因之一.体育运动是改善骨代谢、提高骨密度及预防骨质疏松的重要手段之一，运动医学领域当中，体育运动对于防治骨质疏松症的特殊作用越来越受重视[5].经常坚持科学的体育健身运动可以减缓随年龄的增长而伴随的骨量丢失问题，改善骨质水平，降低骨质疏松症的发病率[6].钟惠燕等[6]研究认为，随着年龄的增加，由于身体各项机能功能减弱，钙的吸收和合成等减少，中老年人的骨量处于一个衰减较快的阶段，科学的体育运动可以减缓中老年人骨骼的衰老，降低中老年人骨量的下降，使骨量保持在较好的水平.因此，中老年人尤其是长期久坐、伏案工作的人群，骨质量减少，随着年龄的增长患骨质疏松的风险较高[3]，应改变生活方式，增加身体活动量，日常生活中合理地安排体育健身运动，如，办公室健康操、上下班步行、晚饭后快走等等，定期检查和了解骨质量变化情况，预防骨质疏松病等的发生.

本研究中不同性别相比女性骨密度T、Z值均为正值且较男性T、Z值高，这与以往研究女性尤其是中老年女性骨密度值较男性低的研究结果有所不同[7]，这可能与男性和女性不同的生活习惯有关，主要是酗酒、抽烟、饮料、压力、身体活动、干家务活、体育锻炼等.在本课题生活习惯及体育行为调查中发现女性注重健康、注重饮食平衡、不吃或者少吃油炸、膨化等不健康食品的人数远远高于男性.另外在我们另一项“宁夏经常性参加体育锻炼人口的现状调查与对策”的研究中发现，男性参加体育锻炼的人数比率远远低于女性，这可能是男性骨密度T、Z值低于女性的主要原因之一.杨华等[4]研究发现经常进行排球运动的实验组的骨密度与身体成分——BMI都要优于几乎不运动的对照组.郑盼盼等[8]研究发现，长期参加体育锻炼能明显提高中青年女性骨质含量，改善身体成分指标.因此长期久坐人群应抽出一定的时间进行体育锻炼，预防骨质疏松等疾病的发生，从而提高自身健康水平.

4 结论

本研究中女性骨密度T、Z值均较男性高，男女公务员的T、Z值均较其他两组低，尤其是男性公务员T、Z值较低为负值，说明男性公务员骨质量已经减少.随着年龄的增长，骨质疏松的可能性较大.这可能与公务员的工作性质，生活方式有着很大的关系，应调整生活方式，注意饮食，加强体育锻炼.