做好PICC居家维护

家庭PICC维护应注意以下几点：

严禁在置管手臂进行血压测量及穿刺。在测量血压及穿刺过程中，均会对上臂进行加压，在这个过程中由于压力瞬间增加，有可能导致血液返流到PICC管腔之中，形成血栓，堵塞导管。因此，切忌在留置PICC一侧的手臂进行加压操作，包括测量血压、静脉抽血等。

置管后正确洗澡。留置PICC后并不影响日常洗浴，但只能选择淋浴，禁止泡澡。洗澡时间不宜过长，温度不宜过高，以不引起患者出汗为宜。穿刺处接触到水后会增加感染机会，因此需在沐浴之前做好穿刺处的局部保护。可采用“临时套袖”的方法，在贴膜的外面用干毛巾包裹好，再用三层保鲜膜包好，保鲜膜外面再次用干毛巾包好，干毛巾外再用三层保鲜膜包好并用宽胶布封闭两端，这样可以有效地起到防水的作用。在此提醒大家，洗澡的时机最好安排在去医院进行日常换药的前一晚。

PICC置入后并不影响正常生活，可以做一般家务和活动。如洗碗、扫地、吃饭、洗脸、拧毛巾、梳头、扫地等。为了促进血液循环，减少血栓的发生，置管侧手臂可做握拳、伸展、手指弹琴等运动。但是，过于剧烈的运动，尤其是大幅度的肘关节活动会增加导管移位的风险，因此应避免置管侧手臂拎举5公斤以上的重物、拖地、打球、抱小孩、拄拐杖等动作。衣服袖口不宜过紧，尤其在冬季穿脱衣服时，PICC的外露接头容易钩住衣服将导管带出。为防止这一现象，可利用剪去袜头和松紧带的透明袜子，套在外露的导管处，也可以采用柔软的纺织材料包裹PICC接头处，起到保护导管的作用。

带管回家患者至少每周需到医院更换一次敷料。PICC维护手册上详细记录了PICC留置时间、置入深度、初始臂围以及每次更换敷料时的观察情况，为维护操作者提供了重要的比较依据，因此换药时务必携带PICC维护手册。若穿刺部位出现红肿、疼痛、有分泌物及敷料卷边、松脱等情况，应及时到医院更换敷料。另外，发生以下任何情况也应及时就诊：感觉气短或胸痛；体温超过38℃；置管侧手臂麻木，手臂或颈部肿胀,臂围增大并超过2厘米；导管回血；穿刺点渗血且按压无效；输液接头脱落。如遇导管体内部分滑出体外、断裂或破损，请将可见的外露导管打折并用胶带固定，并马上去当地医院就诊，切不可擅自处理。

记清所应用的导管类型。目前常用的PICC类型为以下两种：一种是三向瓣膜导管，另一种则是由特殊的耐高压材质制成的双腔导管，我们称之为耐高压注射型PICC（Power PICC），由于其使用了特殊的耐高压材质，能够实现高流速输注，可用于CT或磁共振检查时推注造影剂。而其他PICC均不可进行高压静脉注射，以免导致PICC在体内断裂，造成危险。

通过以上的介绍，相信大家已经对PICC的维护有了初步的了解。但在此提醒大家，当您遇到PICC相关的疑惑或困难时，一定要到正规医院咨询医生解决问题。做好PICC的维护，减少并发症，提高生活质量。