心血管疾病患者，别忘了心脏康复

心脏康复是什么

心脏康复是指心血管疾病和有高危因素患者（包括肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、心脏支架术后、心脏搭桥术后、心脏衰竭、心脏开胸术后、心肌梗死后等）在经过医院规范化的药物或者手术治疗之后，为了避免再次发病，更好地控制症状，提高身体运动能力和生活质量，回归健康生活状态所采取的一套综合治疗方案。

作为医生，我们要做的不仅是要挽救患者的生命，更重要的是让患病后的他们同样拥有丰富多彩的生活。就主要内容而言，心脏康复包括不同阶段精细化且全面的医学检查和运动风险评估，个体化的药物、运动指导，精神状态和睡眠的调整，为患者和家属提供自我管理的知识和技能。按照时间推移顺序，心脏康复有近期目标和远期目标，近期目标是尽早恢复正常生活和工作状态，而远期目标则是逆转冠状动脉斑块，减轻血管狭窄，减轻支架后再狭窄，减少心绞痛复发，减少心力衰竭复发，降低猝死风险。

心脏康复适合哪些人群

对于心脏疾病的患者，如果有下述的问题，那么建议去心脏康复科进行门诊咨询：

1.患有心血管疾病，想知道能不能恢复，能恢复到什么程度，是否能从事以往的工作或进行以往喜爱的体育项目。

2.患有心血管疾病，但不知道如何能更有效地预防疾病进展。

3.患有心血管疾病，但不知道如何科学有效安全地进行运动。

4.觉得吃药也控制不好血压；

5.心力衰竭经过药物和手术治疗，仍反复发作，需要住院治疗。

6.难以解释的心脏不舒服症状，而且药物或手术治疗无法改善症状。

7.对是否需要放心脏支架很难抉择。

8.希望通过非手术疗法治疗心绞痛。

9.心肌缺血但不适合做心脏支架或搭桥手术。

10.做完心脏支架手术、搭桥手术或安装起搏器后，希望能通过系统的管理，提高身体能力，延缓疾病进展。

门诊心脏康复有哪些流程

第一步：门诊就诊

请携带体检报告、生化指标、冠脉造影和心脏CT等检查结果去心脏康复门诊或心内科找相应的医生进行就诊，由医生进行全面分析评价之后，确定您是否可以参与心脏康复计划。

第二步：门诊评估

由心脏康复团队对患者的疾病史、用药、心肺运动试验、身体素质、睡眠、生化检查等结果进行全面的评估，制定初步的心脏康复管理计划。

第三步：门诊处方制定

为了提高患者的依从性和康复效果，对于首次就诊的患者，心脏康复医生最好为患者进行专门的交流沟通，包括各项生化指标，尤其是心肺运动试验指标的解读，使患者明白自己的身体状态是否可以进行体育活动，在什么样的运动情况下心脏比较安全，如何运动会更合理地提高身体能力。

医生需要对患者的药物进行调整，营养处方也需要进行适当地讲解。除此之外，对于焦虑、抑郁等患者，由医生进行“双心”治疗（不仅仅是药物治疗，还有情绪调节和放松疗法）。

第四步：门诊患者的管理与随访

心脏康复的处方不是一成不变的，它是根据患者在不同时期、不同的疾病状态下来进行设定的。一般而言，当患者经历了手术之后，需要定期到门诊进行药物的调整，方案适宜的患者当介入运动治疗之后，也需要定期去门诊进行评估和整体药物的调整。患者需对自己的身体状况做到心里有数，逐渐进入良性的身体状态。

对于住院患者，如果想参与心脏康复计划，经过上级医生的整体评估之后，方可加入心脏康复管理计划。

心脏康复，您将会得到哪些收获

1.明确的疾病诊断信息

医生会根据您的讲述和检查结果告诉您，您的身体目前是什么状态，您得的是什么病，这种病到底有多严重，是否影响您的工作和生活，是否您得病就必须一直卧床，您还能否坚持做自己想干的事情……在心脏康复门诊这里，医生会告诉您上述答案。

2.科学的运动风险评估和全面的临床评估

运动风险评估是在运动前评估身体运动受限处于什么器官水平，能进行什么运动。结合全面的临床评估，包括心理评估、睡眠评估、营养评估等，让医生更加全面的了解您，在疾病的不同阶段，有目的、有针对性地对您进行治疗和康复。

3.规范化的用药指导

患者出院后，只有坚持服用有效的药物，才能保持手术的效果。所谓有效，是指服药后患者的血压、血脂、血糖水平达到目标值。在心脏康复过程中，要注意定期调整药物，因为身体机能改善了，药物的量可能需要下调。

4.个体化的运动处方

根据患者的疾病状态和身体情况，在规范用药和手术治疗基础上，制定患者的个体化运动处方。

运动能力是身体健康和寿命长短的一个综合衡量指标。运动能力与我们的生活息息相关，运动能力越高，心绞痛症状越少，未来发生心梗等事件的风险越低，所能从事的活动越多，生活质量越好。

心脏康复运动处方会告诉您什么样的运动强度适合您，运动量需要多大合适，什么样的运动方式适合自己，每次活动需要进行多长时间，运动的频率如何，整个运动治疗过程该如何调整。心脏康复就是让每个患者在心脏安全的前提下，科学有效地提高身体的整体功能。

5.心理状态和睡眠质量的改善

根据患者的疾病状态和身体情况，在规范用药和手术治疗基础上，帮助患者改善心理状态和睡眠质量。

身体的疾病影响着患者的心理状态，一方面，心理疾病可升高冠心病的发病风险，另一方面，在冠心病的发展过程中，反复发作的心绞痛、运动耐力下降等不适后引起患者焦虑、抑郁等不良情绪，进而会加快冠心病的进展。心脏康复会帮助患者发现引起心理不良状态的因素，进而调整心理状态和放松身心，从而更好地提高睡眠质量，改善疾病。

6.运动习惯的重建

临床上，我们发现很多患者都有自己的运动习惯，因为患病或手术治疗，之后被迫停止了自己的运动习惯。心脏康复会帮助患者在严格地评估包括心脏功能、临床检查、关节功能状态等之后，通过合理地运动治疗为身体打好基础，逐渐恢复自己的运动习惯。

7.自我管理的知识和技能

健康是每个患者的职责，学习和掌握自我管理的知识和技能是一生都要坚持的。心脏康复不仅要从理论上知晓，更重要的是要辅助实践行动。