耳穴贴压治疗原发性痛经的研究概况

华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000

痛经是指女性经期前后或行经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，或痛引腰骶，严重时伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷等症状，是随月经周期而发作的常见妇科疾病。临床上将痛经分为两类。一是原发性痛经，它是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，也可以称之为功能性痛经; 另一类是继发性痛经，它是由生殖器官的器质性疾病引起的，如子宫内膜异位症等[1]。原发性痛经好发于15～25岁青年女性，是妇科的常见病、多发病[2]。中医认为，原发性痛经多由气血运行不畅或气血亏虚所致，病位在子宫、冲任，以“不通则痛”和“不荣则痛”为主要病机。耳穴疗法是中医传统疗法的一个重要分支,作为非药物治疗方法，刺激耳穴具有起效快、疗效好、操作简便、无副作用等优势，且对原发性痛经有良好的镇痛作用。《灵枢·口问》篇曰：“耳者，宗脉之所聚也”，手足三阴三阳十二经脉皆上循于耳或别络于耳。《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”本文对近年来耳穴贴压治疗原发性痛经的研究概况综述如下。

1 耳穴贴压治疗

李庐娟等[3]对比了耳穴贴压法和口服芬必得胶囊对原发性痛经止痛的作用疗效。结果显示，观察组总有效率86%，对照组总有效率74%。表明耳穴贴压治疗原发性痛经有明显的治疗效果和独特的优势。韦波等[4]对比了耳穴贴压法和口服吲哚美辛肠溶片对原发性痛经的作用效果，结果显示，耳压组治愈率为64.6%,总有效率为91.7%;药物组治愈率为39.6%,总有效率为70.8%。表明耳穴贴压法的治疗效果明显优于药物治疗及无干预治疗。吴仁定等[5]对比了耳穴贴压和口服吲哚美辛肠溶片对原发性痛经的作用效果。结果显示：耳压组总有效率91.7%,西药组总有效率77.8%，表明耳穴贴压组疗效优于西药组。

2 耳穴贴压配合艾灸治疗

邹祖燕等[6]对比了口服布洛芬缓释胶囊和采用耳穴埋豆联合下腹盒灸治疗对原发性痛经的疗效。结果显示，采用耳穴埋豆联合下腹盒灸治疗原发性痛经，能够取得显著的临床治疗效果，不良反应极少，对患者的健康生活质量起到至关重要的作用。龚媛媛等[7]用隔姜灸联合耳穴贴压治疗原发性痛经患者，结果显示，治疗组总有效率为90.0%；西药对照组总有效率为56.7%。表明采用隔姜灸加耳穴贴压治疗原发性痛经效果更为显著。

3 耳穴贴压配合针刺治疗

邓霞等[8]分别采用针刺穴位、耳穴贴压、耳穴贴压配合针刺穴位对原发性痛经患者进行治疗，结果显示3种治疗方法都是治疗原发性痛经的有效方法,但针刺穴位与耳穴贴压结合治疗的效果最佳。肖辉琴[9]对比了针刺血海穴配合耳穴贴压和口服布洛芬缓释片对原发性痛经的作用效果。结果显示，耳穴贴压配合针刺血海穴疗效显著。杨淑贤[10]对比了温针灸加耳穴贴压和口服布洛芬缓释胶囊对原发性痛经的作用效果。结果显示，温针灸加耳穴贴压对治疗原发性痛经的疗效显著，具有安全、操作简便等特点。魏小丽[11]根据不同证型为原发性痛经患者选取不同的穴位进行针刺，同时配合耳穴贴压。结果显示，针灸结合耳穴贴压治疗原发性痛经疗效显著。王爽等[12]对比了用腹部针刺和经期耳穴贴压相配合的方法和单纯口服西药治疗原发性痛经的治疗效果。结果表明，经前期腹部针刺和经期耳穴贴压相配合治疗原发性痛经疗效显著。

4 耳穴贴压配中药治疗

韩冬梅等[13]对比了采用止痛方配合耳穴贴压和单用止痛方对原发性痛经的治疗效果。结果显示，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，治疗组显著优于对照组。表明止痛方配合耳穴贴压治疗原发性痛经的效果优于单用止痛方。周海金[14]对比了用痛经1号方配合耳穴贴压法和服用布洛芬缓释片治疗原发性痛经的疗效。结果显示，耳穴贴压配合中药治疗原发性痛经疗效显著。刘耀岽等[15]对比了罗氏痛经方配合耳穴贴压和单用罗氏痛经方治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效。结果显示，联合治疗效果显著。潘晓微等[16]用膈下逐瘀汤加减配合耳穴贴压治疗原发性痛经。结果表明，膈下逐瘀汤加减配合耳穴贴压治疗气滞血瘀型痛经疗效良好。陈继君[17]对比了耳穴贴压配合少腹逐瘀汤和单用少腹逐瘀汤对原发性痛经的疗效。结果显示，耳穴贴压配合少腹逐瘀汤疗效显著。王素凌等[18]对比了耳穴贴压配合中药外敷和单用耳穴贴压或给予中药外敷治疗的疗效。结果显示，针对原发性痛经患者，耳穴贴压配合中药外敷治疗可明显缓解原发性痛经症状，疗效显著。孔爱姣[19]对比了耳穴贴压法与中药联合治疗和采用常规中药调理的方式治疗原发性痛经的疗效。结果显示，应用耳穴贴压配合中药治疗女性原发性痛经，可以有效缓解原发性痛经症状。高桂艳[20]对比了口服独一味胶囊和口服独一味胶囊同时配合耳穴贴压的治疗效果。结果显示，独一味胶囊配合耳穴贴压治疗原发性痛经疗效更显著，且简便经济，适宜临床推广。

李红碑等[21]对比了耳穴贴压和服用田七痛经胶囊治疗原发性痛经的疗效。结果显示，耳穴贴压组总有效率为93.9%，田七痛经胶囊组总有效率为83.9%。表明耳穴贴压组临床疗效优于田七痛经胶囊组。王佳莲等[22]用异痛舒颗粒配合耳穴贴压治疗原发性痛经。结果显示，此方法对治疗寒湿凝滞型痛经疗效显著。

5 小结

耳穴贴压对于原发性痛经的治疗效果显著。同时采用耳穴贴压配合其他手段的治疗方法对治疗原发性痛经的效果也尤为突出，且临床效果明显。然而，耳穴贴压治疗原发性痛经的研究目前仍处于早期阶段，对于耳穴贴压治疗原发性痛经的临床研究文献仍然较少，且由于个体的差异度大，治疗方法尚未统一。对于评判原发性痛经的临床指标仍然不清晰，无法更具体地比较其对于原发性痛经的治疗效果的差异。笔者建议在临床研究中，应积极针对耳穴贴压治疗原发性痛经进行临床研究，并且努力将标准统一，使耳穴贴压治疗原发性痛经更具有科学性、规范性、高效性，进一步促进耳穴贴压治疗原发性痛经的临床推广。