一对一协同家庭支持护理在初产妇中的应用效果

2019-01-08艾蔚娟王水平杨海花

中国当代医药 2019年33期

艾蔚娟　王水平　杨海花

[摘要]目的探讨一对一协同家庭支持护理在初产妇中的应用效果。方法选取2017年7月～2018年12月江西省抚州市中醫院收治的60例产褥期初产妇进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组给予一对一协同家庭支持护理方法，对照组采用常规护理方法;比较两组的情绪状态、产褥期健康知识掌握程度、性生活质量等情况。结果观察组干预后对婴儿护理知识、母乳喂养知识、产后一般知识等产褥期健康知识的掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组婴儿护理与母乳喂养、遵医自我护理、社会角色转变等产褥期各生活行为指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且干预后观察组产后性生活问题总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在初产妇产褥期开展一对一协同家庭支持护理干预效果显著，有利于改善产妇行为、提高其相关知识的掌握程度，可在临床推广应用。

[关键词]一对一协同家庭支持护理;初产妇;产褥期;健康知识;性生活质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0201-04

Application effect of one-on-one collaborative family support nursing in primipara

AI Wei-juan1 WANG Shui-ping1 YANG Hai-hua2

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Le′an County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Le′an 344300， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of one-to-one collaborative family support nursing in primipara. Methods From July 2017 to December 2018， 60 cases of puerperal primiparas treated in the Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Jiangxi Province were selected for the study， patients were divided into observation group and control group according to random number table， 30 cases in each group. The observation group was given one-on-one collaborative family support nursing method， the control group was treated with routine nursing methods. The emotional state， the mastery of health knowledge during puerperium， and sexual quality of life were compared between two groups. Results After the intervention， the maternal scores of infant nursing knowledge， breastfeeding knowledge， postpartum general knowledge and other puerperal health knowledge were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Scores of life behavior indexes in puerperal period of the observation group infant care and breast milk， behavioral indicators of feeding， self-care， social role change were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The observation group intervention self-rating anxiety scale （SAS）， the scores of self-rating depression scale （SDS） were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postpartum sexual life problems in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The one-to-one collaborative family support nursing intervention in the primipara maternal puerperium is effective， which is beneficial to improve maternal behavior and improve the mastery of relevant knowledge. It can be applied in clinic.

[Key words] One-on-one collaborative family support care; Primipara; Puerperium; Health knowledge; Sexual quality of life

产褥期俗称坐月子，主要是产妇分娩后到产妇机体及生殖器基本恢复的时间，通常要6～8周;该时期为女性分娩后身体恢复、生理及心理调适的重要过程，该时期内，产妇的心理及生理均面临着巨大的改变，产妇对相关知识的掌握情况、自身行为习惯、信念等均会对产妇自身的生活质量及新生儿的生长发育造成极大的影响[1-2]。加强对产褥期产妇护理干预的重视非常必要。传统的护理干预多注重对产妇及新生儿生理的干预，但对产妇相关知识培训、各项实践知识掌握的重视则较为缺乏，使多数产妇出院后因缺乏相应的指导而出现不同程度的问题，难以获得满意的护理需求。为改善产褥期产妇的干预质量，提高其对产褥期知识的掌握，本研究采用一对一协同护理方式对产褥期初产妇进行干预，并对传统的常规护理方式进行了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月～2018年12月江西省抚州市中医院收治的产褥期初产妇60例进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。纳入标准：①所有产妇为正常分娩;②均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：①不愿参与研究者、中途退出研究者;②精神疾病、沟通障碍不能配合研究者;③产前、产后伴有产科合并症、并发症者;④严重心肝肾等重要脏器疾病者。对照组中，年龄21～37岁，平均（28.9±1.3）岁。观察组中，年龄20～38岁，平均（29.5±3.3）岁。本研究经抚州市中医院医学伦理委员会审批。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照组给予常规方式干预，包括出院健康宣教，向患者讲解相关注意事项、新生儿照护及喂养知识等。观察组则在此基础上以一对一协同家庭支持护理模式干预，具体措施如下。①明确具体的家庭成员为责任家属：由责任家属对产妇行为进行监督与协助，发挥家庭支持作用;对家属开展心理疏导、产妇自我护理方法、乳房护理方法产褥期注意事项及育儿知识、饮食及指导原则等系统培训。定期组织产妇家属开展家属课堂，强化责任家属对产妇及新生儿相关干预知识的掌握，对家属提出的问题及时解答;并鼓励家属参于育婴，帮助产妇分担照顾婴幼儿的压力，缓解生理疲惫。护理人员与责任家属共同结合产妇情况为其制定针对性的支持方案。②护理方案实施：责任家属以产妇情况为依据，督促、监督坚持运动练习，并逐渐提高运动量，以达到促进产妇盆骨及腹部肌肉恢复，预防子宫后倾、子宫脱垂等现象发生。其次，责任家属还监督、督促产妇勤换衣物，并经常清洁身体，同时监督产妇不可盆浴，以防感染;另外，责任家属还督促产妇保持会阴清洁卫生，以温水对会阴部清洁，以防会阴感染。再次，责任家属还监督、指导产妇合理饮食，确保营养均衡。责任家属还严格按照护理人员宣教内容、知识手册讲解方法等指导产妇掌握哺乳姿势、方法等，指导产妇做好乳房护理，以防乳腺炎、发热等现象发生。最后，责任家属还予以产妇充分的理解、鼓励、支持与尊重，并尽可能为产妇提供帮助，让产妇感受到家人的关心、爱护，尽可能改善产妇情绪，使产妇尽快适应角色的转变。③随访评价：定期随访，了解产妇的家庭支持状况，并对产妇情况进行观察与评价，同时根据产妇情况适当对护理干预方案进行调整，尽可能提高干预的有效性，提高护理质量，改善产妇生活质量。

1.3观察指标及评价标准

①对两组产褥期知识掌握情况进行评估，以自制知识掌握程度问卷调查表进行评估，量表包括婴儿护理知识、母乳喂养知识、产后一般知识3个维度，各维度评分为0～100分，分值越高表示知识掌握程度越好;分别在干预前及干预后1个月进行评估[3]。②对两组产褥期生活行为情况进行比较，以自制行为问卷表进行评估，包括婴儿护理与母乳喂养、遵医自我护理、社会角色转变等3个维度，各维度评分为0～100分，分值越高表示生活行为越好[4]。③对两组情绪状态进行评估，分别用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估产妇焦虑、抑郁情绪;两者均以50分为分界值，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[5-6]。④护理后1个月，对两组产后性生活问题总发生率进行比较，以自制性生活质量问卷调查表进行评估，问卷内容包括性交痛、性欲下降、高潮障碍等常见问题，以性问题发生率评估两组性生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后产褥期知识掌握程度评分的比较

干预前，两组产褥期健康知识的掌握程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组婴儿护理知识、母乳喂养知识、产后一般知识等产褥期健康知识掌握评分高于干预前，观察组婴儿护理知识、母乳喂养知识、产后一般知识等产褥期健康知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后产褥期生活行为评分的比较

干预前，两组各项生活行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组婴儿护理与母乳喂养、遵医自我护理、社会角色转变等产褥期生活行为评分均高于干预前，干预后观察组婴儿护理与母乳喂养、遵医自我护理、社会角色转变等产褥期生活行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后SAS与SDS评分的比较

干预前，两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SAS与SDS评分低于本组干预前，观察组SAS与SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组性生活问题总发生率的比较

观察组性生活问题总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

产褥期为产妇生理及心理恢复的关键期，也是影响产妇及新生儿健康、生长发育的关键期[7-8]。研究显示[9-11]，我国产妇中，仅1/5的产妇有较强的自理能力;多数产妇缺乏对产褥期母婴保健知识的认知，对新生儿护理及产褥期行为的掌握相对较低;尤其是初产妇，因年龄较小、无妊娠经验，对婴儿异常情况处理、心理调节及产后恢复缺乏经验;若不进行有效的干预与指导则极易对其产褥期恢复情况造成影响[12-13]。加强对产褥期初产妇知识普及指导常重要。

既往，临床干预多注重对产妇住院期的指导，但干预内容多以理论知识为主，产妇缺乏实践经验，加之出院后难以得到相应的医疗支持，而产妇出院后难以获得满意的护理需求[14-15]。本研究采用一对一协同家庭支持护理方式对产褥期初产妇进行干预，结果显示观察组干预后产褥期健康知识的掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产褥期新生儿护理知识、母乳喂养知识、善后一般知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SAS与SDS评分均低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且干预后观察组性生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示一对一协同家庭支持护理干预对提高产褥期产妇的干预效果有重要意义。分析其原因，通过加强对产妇责任家属培训与指导的重视，使责任家属掌握产妇产褥期的护理要点、新生儿护理方法等，从而在产妇出院后，由责任家属负责监督，促使产妇养成科学、健康的生活行为方式、予以产妇更多的关注、鼓励、帮助等，促使产妇生理及心理恢复的效果。此外，通过责任家属的指导与宣教，还可提高产妇对母乳喂养知识的了解及哺乳方法的掌握，对提高母乳喂养率、促进新生儿健康成长同样有重要价值。

综上所述，一对一协同家庭支持护理的开展对提高产褥期初产妇知识掌握程度、改善产妇生活行为及情绪状况有重要意义，可在临床推广。

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