民间中医传承之我见※

胡 艳

(北京中医药大学，北京100029)

中医之学，光华璀璨，传承二千余年，在漫长的岁月里沉浮过，跌宕过，但始终屹立不倒，绵延至今，福泽于民。民族的自信来源于文化的自信，现在，这个民族智慧的瑰宝，不仅在本土一枝独秀，更是在国外遍地开花，中医文化的传播和广泛认可给我们带来了很强的民族自信心。中医能有现在的理论体系和成果，有赖于一代又一代人的奋斗和文化的积淀。可以说，中医药的壮大发展，有赖于中医人;中医人的成长蜕变，有赖于中医魂;中医魂的固守熔铸，有赖于中医思想和学术的不断传承。正如国医大师孙光荣所说：“中医特色优势决定传承必要性、重要性。唯有传承，才能保有中医药学的特色优势;唯有传承，才能保有中华文化的基因与命脉。”所以传承是中医药文化发展的前提，只有传承才能在保留中华文化精华的基础上，与时俱进地创新发展。其中民间中医传承是中医传承非常重要的部分，也是最容易被忽视和丢失的一部分。

新中国成立以前，中医一直是以师带徒和自学的形式在传承和发展，新中国成立后，中医院校采用素质教育的方式培养学生，改变了一直以来的传承方式。国家现在培养中医学子的方式采用的是学院式教育，主要是课堂上进行理论教学，中医的临床实践大多在大学五年级临床实习时进行，这类“正统军”虽接触了正规的中医理论教育，但是临床实践能力很薄弱。而且在理论教学阶段大多采用的是近年来高校自主编撰出版的教材，教材部分内容为了能接近西医的标准化模式，内容表述与中医经典的理论思想有出入，有些内容甚至会误导中医学子，反不如直接看《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《针灸甲乙经》等经典原文著作。而对于民间中医人，主要是集中在我国广大农村地区、偏远山区，本身就通过家传、师承、自学等方式使用和传承民族医药。这部分人员虽然没有接受过医学院校的专业教育，但他们确实有一技之长，临床实战经验丰富，其通过传承或自学的中医绝活往往疗效显著，所以，他们的中医经验很值得传承和推广。但是因为大多数民间中医文化程度相对不高，基本是靠口口相传传承绝活，而没有文字的记载，所以很容易失传。近年来随着一些优秀民间医家们的逝世，很多民间“土方”、特色疗法等随之消逝，让人惋惜，此为中医药的损失。

民间中医传承刻不容缓。虽然近年来国家也在大力推动医改，以期推动民间中医文化的传承与发展，但效果甚微。如2017年7月1日颁布的中医药法，在第十五条第二款规定，“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格”。虽在一定程度上开放了报考医师的准入机制，但是对师承老师的要求是“具有中医类别职业医师资格，且从事中医临床工作15年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格”，可以预见符合该资格条件的指导老师很少来自民间。该项条件对于民间确有绝学但不符合资格的医生来说，师承他们的人员就很少甚至没有，因为即便是师承了民间的老师，因为师承老师不符合收徒条件，徒弟不能考医师资格考试，有本事也无处施展，很不利于民间中医学术传承。又如，在中医药法第三十九条中，规定：“国家鼓励组织和个人捐献有科学研究和临床应用价值的中医药文献、秘方、验方、诊疗方法和技术。”这项政策旨在保护民间中医药文化的传承，但条款中并没有关于对捐献者的奖励措施，只像是一个口号，没有内部驱动力。所以中医政策还有待调整和改进。

对于民间中医传承，笔者认为可以进行如下推动改革。

首先，古代中医主要来源于民间，以师承或者自学的方式进行，所以基于中医发展的独特方式，我们应该打破学院教育培养模式的垄断，在政策上扶持民间中医的传承与发展。如接受学院教育的中医学子思想应开阔，不能只局限于教材和医院实习，必须走全科发展与专科擅长相结合的道路，做到广博而精专，应积极主动拜访和探索民间中医，向民间中医请教;鼓励社会人士去学习和实践中医理论，建立一套民间中医管理机制，同时鼓励民间中医收授徒弟，采取传统“师徒传授，侍诊抄方，口传心授”的传承模式，建立切实有效的民间中医传承管理法规，保证师承有效、有序地进行。

其次，建立中医文献、秘方、验方、诊疗方法和技术捐赠的切实有效的鼓励机制，不能只趋于形式。同时应建立一个专门的民间中医研究所，对民间的捐赠的中医方药和技术进行验证和推广，让传承落到实处。

中医的根在民间，学院教育永远取代不了民间传承，国医大师王琦教授所撰《师承论》，在述其师承的源流与地位时就指出：“中医之学，绵绵沛沛，江河长流，师承之教具独特地位。盖师承之教，以'诵、解、别、明、彰'为其法;以业师或家传之学，熏陶、浸润为其养;以多诊识脉，恒于临证，揣摩领悟积其能，于是乎名医、国手纷现，大家、宗师迭出，学说流派纷呈，各树旗帜，风骚各领，气象万千。”其认为中医教育，应以师承与学校规模教育并存，若以学校教育为上，师承教育为下，则数典忘祖;若以师承教育为是，以学校教育为诋，则失以与时俱进，二者并行不悖，应互有补充。

从文化自觉和文明进步的角度分析，中医文化必须要回归民间传承，回归本源，所以在民间中医日渐衰落的今天，民间中医的传承更应受到重视，要认识到民间中医是传承中医的重要力量，应发挥其应有价值。

天道酬勤，不上不行。中医是几千年历史文化的积淀，是老祖宗留给我们最宝贵的财富之一。风起青萍之末，岂能止于草莽之间。近年来，中医逐渐受到国际医学界的重视，国家更是发布各种政策扶持中医发展，中医迎来了美好的时代。前辈们已经为我们做了很好的表率，传承和发展至今，使中医能有现在的成就，我们新一代的中医人更应潜心修炼，读经典、做临床的同时，更要注重民间中医传承，躬行实践、广而博发、图其志远，成为传承型中医人，不负师恩，不负患者重托。“路漫漫其修远兮”，中医人在路上，民间中医传承不能忘!