“脾为后天之本”机制探析

牛玉洁，许振国，张培丽

(河南中医药大学，河南 郑州450046)

“治病求本”是中医人必须遵守的基本法则，然何为人之本?明末清初著名医家李中梓在《医宗必读·肾为先天脾为后天根本论》中说：“未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。”强调肾气秉承于父母之精气，即是先天之精气，是人生命之本。“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”[1]说明脾胃化生后天之精，是后天维持生命之根本。故人之本，本于脾与肾。

同时脾与肾又有着极为密切的关系，有先天温煦后天、后天补养先天之说。然先天之精，先于身生，身生即成，赖于后天补养。故脾胃运化水谷，升清降浊，化生气血，主肌肉，充百骸，维持四肢百骸、各脏腑器官的生理功能，剩余精微化为肾精，以补养先天之功，对于人体生命极为重要。关于脾胃的重要性，历代医家都有精辟论述，如“脾坚则脏安难伤”(《灵枢·本脏》);“四季脾旺不受邪”(张仲景《金匮要略》);“百病皆由脾胃衰而生也”(李东垣《脾胃论》);“诸病不愈必寻到脾胃之中”“补肾不如补脾”(周之干《慎斋遗书》);“脾为中宫之土，土为万物之母”(李中梓《医宗必读》)等[2]。可见，脾胃为人体后天保养生命之根本，实不为过。然脾胃之根本在于其对饮食的运化功能，即对食物的消化、吸收、排泄功能。《素问·六节藏象论》曰：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。”《灵枢·五味》云：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”

现代研究表明，人体进行消化、吸收、排泄功能的是肠道有益菌群。正常人体肠道内寄居着数量庞大、种类繁多的微生物，以细菌为主，统称为肠道菌群，其细胞总数高达1014、种类多于1 000种，是人体细胞总和的10倍[3]。肠道正常菌群能参与食物的消化吸收过程，合成胆固醇、多种维生素、微量元素及矿物质等，并产生某些酶类，促进营养物质的代谢。另外，肠道菌群亦与机体的免疫、促生长、抗衰老、促进造血功能及抗肿瘤等作用密切相关[4]。生理状态下，肠道各菌种与宿主相互依存、相互制约，维持动态平衡，这种平衡对脾主运化的生理功能起着重要的作用。肠道菌群一旦受到宿主及外环境变化的影响，平衡状态就会被打破，使肠道菌群失调[5]，脾主运化的功能也会受到影响。脾为后天之本，本于肠道菌群的动态平衡。

纠正肠道菌群紊乱的主要方法是补充胃肠道有益菌。微生态学运用“以菌治菌”的理论，通过生物拮抗纠正微生态失衡，是一种全新的调理脾胃功能的方法[6]。①食用自制酸奶(不建议用市面酸奶，因不确定其添加剂的成分和剂量)，可与饭食同用，服用3个月。②服食益生菌制剂，常用的有金双歧、思连康、整肠生等，3岁以下患儿用妈咪爱。根据说明书服用，但为防止机体对其形成依赖，一般口服半个月停半个月，服用3个月。

此外，为保证长期的自体菌群平衡，可坚持轻揉腹部，称阿是穴揉腹法。操作方法：平躺在床上(此时腹部较为放松)，手放于腹部，轻轻地按揉(顺、逆时针均可)，寻找结节条索和酸困麻木、肿胀疼痛等异常点。在这些异常点处，轻轻按揉，慢慢地将一个点的异常感觉，揉到轻微，揉到正常，直至揉开腹部所有的结节条索及各种异常点，每日坚持20～30 min即可。

补充益生菌，关注脾胃运化之本，巩固后天之本，将生物微生态学与中医理论相结合，是中医学与现代科学共同发展的一个契合点，扩大了中医学“术”的范围，为中医学的预防和治疗学提供了一种新的思路，对中医理论的发展具有积极意义。