66例癌因性疲乏胃癌患者进行系统化护理的临床观察

孙薇薇

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

癌因性疲乏（CRF）实为一种带有主观性、持久性与非寻常性的劳累感，能对机体正常功能造成抑制与扰乱，此症状多与癌症或癌症治疗相关。非特异性的疲劳、全身衰退、无力及嗜睡等为其主要表现[1]。除了会对患者生活质量造成影响之外，还会加重病情，甚至造成治疗终止。所以，对此症患者的癌因性疲乏程度进行评估，开展系统化护理干预，有助于癌症治疗与康复。本次研究针对癌性疲乏患者，采取诸如饮食、休息、心理、认知、活动等在内的系统化护理干预，效果较好，报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：于2015年3月至2017年3月间，选取本院收治的66例癌症患者，未患其他严重性疾病，均有化疗治疗经历，经简易疲乏量表评定，均存在程度差异性疲乏，自愿参与本次研究，均有清晰的语言表达能力、正常的思维与认知能力。将患者数字随机分为2组，各组33例。观察组中，平均年龄（56.7±10.72）岁，癌症分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例；文化程度：小学及以下13例，初中8例，高中及以上12例。对照组中，平均年龄（56.3±10.14）岁，癌症分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期12例，Ⅳ期18例；文化程度：小学及以下12例，初中8例，高中及以上13例。两组年龄、文化程度、癌症分期等资料经比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组开展常规护理，包括遵医嘱执行、密切观察患者病情变化等。观察组实施系统化护理干预：①健康教育。依据患者个人素质、文化程度、需求、对疾病认知及心理状态的不同，采取各种方式、程度差异性的健康教育。将疾病相关知识讲解于患者，尊重其知情权，将治疗流程、护理方案等实时介绍于患者，告知患者癌病并非传言那样的不治之症，通过医护人员治疗、患者配合、家属支持与关爱、乐观信念等，能治愈与好转。将癌因性疲乏概念、形成机制等，讲解于患者，告知患者通过各种护理干预，能将其缓解，并能提升机体应对能力。②社会、心理支持。癌症患者往往会出现不同程度的心理问题，如失落无望、焦虑、抑郁低沉等。在对其开展心理护理时，需对患者的心理状态进行正确评估，判断癌因性疲乏的实际程度，将癌因性疲乏相关知识讲解于患者，另耐心聆听患者讲述，善于运用各种沟通、交流技巧，了解诱发疲乏的各种因素，有针对性、因地制宜的提供心理护理，帮助、引导患者定期开展放松训练，减轻其抑郁、沮丧心理，愉悦其身心。此外，积极鼓励家属陪护，用亲情、关爱温暖患者，消除其内心的被抛弃感。还可以让一些抗癌成功病例现身说法，增强患者治疗勇气与信心。③适当活动与锻炼。体育锻炼对机体新陈代谢具有良好的改善作用，还能提升血液中白细胞，增强免疫力。可依据患者实况，制定系统化、有针对性的活动方案，动静配合，以可耐受为度。从简到繁增加活动量，从轻微运动逐步增加运动量，做到循序渐进，持之以恒。比如可散步，此项运动简便易行，并且运动量不大，最重要的是不受空间、时间等限制，可在食后、睡前散步，时间以20～30 min为宜。此外，做体操、打太极拳等项目也是不错选择。④充足睡眠。按时睡觉、起床，不过晚、过长午睡，午睡前不喝咖啡、浓茶。⑤饮食指导。指导患者多食用各种有助于抗癌的食品，如大蒜、芦笋、木耳、香菇、还带等，另多食用补血养气食物，如红豆、莲子、红枣、山药等。由于癌症患者在化疗期间，其机体抵抗能力持续下降，白细胞减少，容易发生感染，在制作食物时，需细致消毒，禁食不洁、生冷食物。

1.3 观察指标与评定标准：分别于干预前、干预后5周时进行评估。CRF评估[2]。运用简易疲乏量表（由美国癌症中心疼痛研究小组制定），评估CRF。BFI实为一种自评量表，用10分制描述，疲乏程度评定标准：若无疲乏，数值即为0；最轻即为1，最重即为10.轻度疲乏：1～3分，中度：4～6分；重度：7～10分。

1.4 统计学方法：SPSS21.0处理数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学差异。

2 结 果

干预前，观察组无疲乏0例，轻度6例，中度16例，重度11例；对照组无疲乏0例，轻度7例，中度14例，重度12例；两组疲乏程度比较，无显著差异（P＞0.05）；干预后5周时，观察组无疲乏11例，轻度17例，中度5例，重度0例；对照组无疲乏2例，轻度11例，中度11例，重度9例；两组癌因性疲乏状况比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

癌症患者实为一种由器官功能障碍、营养不良、组织消耗、贫血及心理沮丧等因素所造成的癌性疲乏，由于其会对患者生活质量造成严重影响，因而已成为治疗与康复的核心要素。因疲乏乃是一种自我感受症状，常被呕吐、疼痛等症状所掩盖[3]。所以，虽然癌因性疲乏乃是一个十分重要的问题，但未能切实引起临床重视。这便需要护理人员有敏锐的观察力、丰富的临床知识与经验、娴熟的工作技能，不断扩展知识水平，深入了解、分析患者诱发疲乏的原因，采取有针对性、系统化的护理干预措施，最大程度预防与缓解癌因性疲乏[4-6]。

由本次研究可知，观察组在综合护理干预前后，其疲乏状况得到明显改善。表明观察组患者通过系统化护理干预，其疲乏程度得到较大幅度减轻，所采取的干预措施对疲乏有效。在本次研究中，通过开展健康教育，使患者更加全面、深入的了解癌因性疲乏的诱因、机制与不良后果，提升其治疗配合度，使医护人员能够更加高效的开展工作，因此，患者疲乏症状得到有效缓解，健康教育目的得以达成。通过开展有氧运动，能够有效减轻疲乏，散步为最合宜方式，除此之外，打太极、练气功、做操等，也是不错的选择，通过有氧运动，能较好的改善患者不良情绪，消除其焦虑，加速其新陈代谢，消除、缓解疲劳。通过强化心理护理，患者癌因性疲乏得到大幅减轻。护理人员以周到、热情的服务，为患者提供心理疏导，引导患者家属多给予关爱与支持，患者癌因性疲乏程度得到有效缓解或减轻。

综上所述，针对癌因性疲乏胃癌患者，开展系统化护理干预，能有效缓解其癌因性疲乏症状。