心理护理干预应用在老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的进展分析

2019-01-08王德秋

中国医药指南 2019年2期

王德秋

（大连市金州区第三人民医院，辽宁大连 116000）

现阶段，我国已经步入老龄化社会，老年人养老、健康等问题接踵而来，临床上脑血管疾病是老年人常见疾病，如脑梗死，且占有很高的病死率和致残率，不利于患者身体健康，降低其生活质量，且抑郁情绪是该疾病的后常见的并发症之一，加重患者及其家庭负担。因此，针对老年脑梗死患者开展心理护理干预，帮助其减缓心理压力，积极面对治疗，提升其生活质量，现对心理护理干预对老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的进展做一综述。

1 老年脑梗死患者出现抑郁情绪机制分析

1.1 脑梗死部分。在大脑皮质各个脑叶等部位发生梗死均有可能会引起抑郁情绪，抑郁情绪的出现与梗死病灶数量有很大的关联，特别是基底节、侧脑室旁、丘脑出现病变时，患者的抑郁情绪更为明显。

1.2 脑组织代谢障碍。脑梗死患者脑局部发生血液循环障碍，脑部组织缺血、缺氧，进而会使得脑组织变性、坏死，导致神经功能受到损伤，引发抑郁等各类精神症状。

1.3 去甲肾上腺素。抑郁症的出现与去甲肾上腺素含量不足有关联，中枢神经系统中去甲肾上腺素水平低，这与脑卒中损伤，从而影响脑内和心理活动相关的结构，加重抑郁情绪[1]。

2 老年人患者出现抑郁情绪因素分析

2.1 社会心理因素。大部分老年人有着固定的生活模式，工作量少且收入减少，加上老年人身体疾病多，生活能力有所下降，家庭成员相处方式等影响，患者容易出现失落感、焦虑感和抑郁的情绪，当不良情绪未等到及时疏解，久而久之就导致抑郁症。

2.2 疾病因素。大部分老年人身患几种疾病，当出现脑梗死时，需要住院接受治疗，适应新环境需要一段时间，生老病死是医院常态，患者看到病友治疗不佳，受疾病疼痛的折磨，多少患者的心理会发生变化；若子女工作太忙不能在院陪伴左右也增加患者孤独感，增加抑郁程度。

2.3 遗传因素。大部分研究表示抑郁情绪的出现和遗传有很密切关联，抑郁症不会遗传，但抑郁症有家族集中遗传倾向性，有抑郁倾向患者亲属中，其患抑郁症的概率比正常人要高很多。

3 心理护理干预应用形式分析

脑梗死病死率较高，存活患者也极大可能遗留不同程度的功能障碍，容易引起抑郁情绪。抑郁症是现代人常见的精神疾病，随着生活压力的增大，患者人数也越来越多，患者情绪长时间处于低落状态中，思维迟缓、意志活动减弱、认知功能受到损害，不利于疾病预后。因此，给予脑梗死老年患者实施心理护理干预具有十分重要的意义。

3.1 积极开展健康宣教：依照患者的认知能力、受教育水平等采用其易接受的方式详细耐心讲解有关脑梗死的知识，内容包括患者机制、治疗措施等，提高患者对自身疾病的认知，提高护理依从性；指导患者养成良好合理的生活习惯，培养个人兴趣，适当运动，以使精神生活丰富；鼓励患者积极面对自身疾病，努力克服悲观情绪，积极与患者家属沟通，让患者参与患者康复护理中，增加患者恢复健康的自信心[2]。

3.2 为患者做心理评估，及时给予心理疏导：脑梗死患者生活质量下降，部分患者生活无法自理，心理会生出低落等情绪，加上对护理人员的信任度不足，治疗依从性差。护理人员要观察患者心理变化，主动与患者交流，了解其心理活动，拉近与患者间的距离，增加患者战胜疾病的信心。

3.3 行为治疗法及暗示治疗法：通过对患者心理进行分析，当患者出现不良情绪时要给予暗示，多用鼓励、乐观的话语鼓励患者；针对抑郁症严重患者，可以引导其与抑郁症治疗良好的患者在同一病房，受到其他病友乐观态度的影响，减缓抑郁情绪，改善其心理状态[3]。

3.4 家庭和社会支持对脑梗死患者预后有积极影响：老年脑梗死患者可能受到家庭、社会角色的变化，心理产生变化，护理人员根据患者的心理状态为患者提供舒适的病房，加强与患者及其家属的交流，多于家属交流护理技巧等，消除家属焦虑、紧张的情绪，允许鼓励家属多探视和陪伴患者，让患者体会家庭的温暖，增加康复治疗配合度。

4 心理护理干预措施分析

4.1 为患者提供舒适的环境。患者就医期间为其创建舒适温馨的休养环境，这对于其精神、情绪以及心理状态的改善来说有积极作用。每日需定时清洁患者病房环境，确保被褥、床单与各类物品清洁卫生，病房布置尽量生活化，避免单调乏味，尽量使患者感受到温馨与温暖；合理调控室内的温度及湿度，减少噪音与强光刺激。良好的环境有助于减少老年脑梗死患者负面情绪，安静、舒适的住院环境从心理上满足老年人需求，保持其对生活的热情[4]。

4.2 强化健康教育，给予心理干预护理：鼓励患者正视自身疾病，鼓励患者接受心理治疗，通过健康宣讲增加患者脑梗死疾病认识度，提升患者自我保健意识，让患者意识到脑梗死患者都不能做到完全康复，但可以通过康复训练改善肢体功能，提高自理能力。针对抑郁患者应耐心、细心安慰患者，因患者出现抑郁症的根源均有差异，因此在护理时需密切与患者的交流，掌握患者情绪状态，耐心倾听患者自诉，给予患者充分的尊重与关爱，使其感受到来自外界的关心，尽早走出封闭自我的状态，让患者意识到抑郁情绪会加重病情，改善其心理状态，积极配合康复治疗，提升康复效果。