真方白丸子治疗缺血中风中经络急性期风痰入络证的效果观察

孙国刚

（凌源市中医院住院处内五科，辽宁 凌源 122500）

急性缺血中风是当今社会的常见病，残障率高，病死率高。有研究表明，我国中风的发病率呈逐年上升的趋势，患者的中风发病率与患者的年龄呈正相关的关系[1]。中风按病情的严重程度可分为中经络与中脏腑，相对而言，前者的病情较轻，一般经有效的治疗可达到良好的康复。本研究对缺血中风中经络急性期风痰入络证患者施以真方白丸子汤治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2016年12月100例急性缺血中风中经络患者，纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》及《中医内科学》相关诊断标准，经头磁共振平扫+弥散证实；②中医辨证为风痰入络证。

排除标准：①脑出血、蛛网膜下腔出血或其他原因导致的中风；②NIHSS评分＞30分；③合并严重心、肝、肾及造血系统等异常；④二次发病；⑤病情危重、昏迷患者；⑥不能依从治疗方案的患者。其中男92例，女48例，年龄57～68岁，平均（44.11±6.04）岁，随机将其分为对照组与研究组各70例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予以镇静、将血压血糖、纠正水电紊乱、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞、抗血小板集聚等常规处理，对照组予以依达拉奉30 mg静脉滴注，每日2次，连续治疗14 d。研究组服用真方白丸子汤，方剂：天麻12 g、半夏15 g、枳壳10 g、天南星12 g、全蝎10 g、白附子12 g、川乌5 g、木香10 g、甘草5 g，每天1剂，水煎煮温服，一天2次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用NIHSS评分对患者的神经功能恢复情况进行评估，疗效判断标准[2]：治疗前后NIHSS评分减少程度＞91%且病残0级为治愈；治疗前后NIHSS评分减少程度46%～90%且病残1～3级为显效；治疗前后NIHSS评分减少程度18%～45%且病残18%～45%级为好转；未达到好转的标准则为无效。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较：治疗前，研究组NIHSS评分为（26.86±3.75）分，对照组为（26.09±5.07）分，比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分为（11.05±2.12）分，对照组为（18.11±2.76）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈10例（20.0%），显效12例（22.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

中风即西医中的脑梗死，是中老年人群的常见病，发病率占整个脑血管病的75%左右[3]，起病急剧，病情进展快，具有很高的致残率与病死率。高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病等是其常见的病因。中医认为，中风急性发作的原因为阴阳不和、气血逆乱，气血虚亏，运化无力，导致气虚血瘀，淤阻经脉，血行不畅而起兵，同时筋骨无以濡养，最终造成肢体废用，遗留多种功能障碍。中风中经络的病情相对轻，未达到脏腑，临床上这类患者多为风痰入络证。真方白丸子具有祛风化痰通络之功，虽然方中半夏配伍川乌存在“十八反”禁忌，但动物实验中未发现对血常规、肝功、肾功、血生化指标级脏器结构有明显的影响[4]。临床上也少见患者出现不良反应，具有较高的安全性。急性中风与炎性反应密切相关，而研究表明，真方白丸子可显著降低急性期中风风痰入络型患者血清CRP水平[5]。

本研究结果显示，治疗后，研究组NIHSS评分为（11.05±2.12）分，明显低于对照组为（18.11±2.76）分，同时研究组有效率为92.0%明显高于对照组的78.0%；同时未发现不良反应。可见，真方白丸子对缺血中风中经络急性期风痰入络证患者具有确切的效果，安全、有效，临床应用价值高。