瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床对比观察

李金姬 李 莉

（1 丹东市第一医院心内一科，辽宁 丹东 118000；2 第二三○医院五龙背疗养区，辽宁 丹东 118000）

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因[1]。目前，他汀类降脂药物被广泛用于冠心病的治疗，但他汀类药品种较多，不同药物的疗效有一定的差异。本研究对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行了比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年3月至2016年5月100例冠心病患者，纳入标准：①年龄＜75岁；②心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级；③无严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。排除标准：①近期内有ST段抬高心肌梗死史；②NYHA心功能Ⅳ级；③高危和极高危需行急诊PCI；⑦对研究药物过敏。其中男性56例，女性44例，年龄45～71岁，平均（55.36±2.77）岁，随机分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组各50例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均酌情予以抗血小板聚集、抗凝、β阻滞药或钙通道阻滞药、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）等常规治疗，在此基础上，阿托伐他汀组加用阿托伐他汀20 mg，1天1次；瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀10 mg，1天1次。连续治疗8周。

1.3 观察指标：治疗前及疗程结束后检测血脂。临床疗效判定标准[2]：①显效：心绞痛等症状基本或完全消失，心功能改善2级以上或完全恢复正常；②有效：心绞痛等好转，心功能改善1级以上；③无效：未达到有效标准。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t 或卡方检验，α=0.05作为数据检验的标准，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂比较：瑞舒伐他汀组治疗前TC为（4.33±1.44）mmol/L，TG为（5.89±0.78）mmol/L，LDL-C为（3.67±0.71）mmol/L，治疗后分别为（1.51±0.57）mmol/L，（3.47±0.69）mmol/L，（3.13±0.71）mmol/L；阿托伐他汀组治疗前TC为（4.58±1.85）mmol/L，TG为（6.12±0.83）mmol/L，LDL-C为（6.12±0.83）mmol/L，治疗后分别为（2.12±0.83）mmol/L，（4.12±0.95）mmol/L，（3.16±0.84）mmol/L；瑞舒伐他汀组治血脂改善程度明显优于阿托伐他汀组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：瑞舒伐他汀组显效28例（70.0%），有效9例（22.5%），无效3例（7.5%），有效率为92.5%；阿托伐他汀组显效20例（50.0%），有效9例（22.5%），无效11例（27.5%），有效率为72.5%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表示，内皮功能损害是动脉粥样硬化的起始环节[3]。他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，其基本作用是调脂，除此之外，亦具有抑制炎症的作用。研究避免，冠心病患者早期应用他汀类药物可起到保护血管内皮功能的作用，有助于减轻血管内皮炎性反应，从而抑制血栓形成、延缓动脉粥样硬化、稳定斑块，，在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[4]。他汀类药物具有多种，不同品种的药物的临床疗效比较得到临床医师的关注。阿托伐他汀具有良好的穿膜能力，瑞舒伐他汀具有高度的选择性。既往研究表明，二药的降脂、抑炎作用均较好，但相对而言瑞舒伐他汀能更显著地改善血脂与降低炎性因子水平。在规律运动的前提下，瑞舒伐他汀可更好地维持冠心病患者的血清还原型辅酶Q10水平，提高HDL-C水平[5]。本研究结果显示，瑞舒伐他汀组的血脂改善明显较阿托伐他汀组更好，临床疗效达到92.5%。再次证明，瑞舒伐他汀对冠心病的临床疗效比阿托伐他汀好。