贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌的临床疗效分析

杨川宝

（凌源市中心医院肿瘤内科，辽宁 凌源 122500）

卵巢癌是一种较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，由于卵巢内分泌功能、解剖位置的特点，大部分卵巢癌患者在诊断时已经属于肿瘤晚期，手术及术后化疗是卵巢癌的标准治疗方案，治疗后仍有75%左右的患者会复发，大部分为腹腔内复发。肿瘤细胞减灭术及化疗是复发后卵巢癌的主要治疗手段。笔者旨在探讨贝伐珠单抗与紫杉醇联合治疗卵巢癌患者的疗效，以期为复发性卵巢癌患者的治疗提供临床实践指导依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法将2014年1月至2016年12月本院收治的104例复发性卵巢癌患者分到观察组60例和对照组44例。104例患者的临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；年龄为30～75岁，中位年龄为50岁。所有患者既往曾接受过一线、二线、三线治疗，无化疗禁忌证，预计生存时间在3个月以上，ECOG评分在2分以下，有可客观测量的病灶。患者既往的治疗药物中有多西他赛、紫杉醇、卡铂、顺铂、表柔比星、吉西他滨、奈达铂等。

1.2 治疗方法：对照组研究对象予以紫杉醇化疗，紫杉醇135 mg/m2，每日1次，应用西咪替丁、苯海拉明、地塞米松等预处理。观察研究对象予以贝伐珠单杭与紫杉醇联合治疗，贝伐珠单抗7.5 mg/kg，加至250 mL 0.9%生理盐水中静滴，每日1次，首次静滴时间控制在1.5 h左右，以后每次静滴时间控制在0.5～1 h，并于进行化疗方案化疗开始前1 h滴注完毕。化疗过程中予以保护胃肠道黏膜、止吐、止泻等对症支持等治疗。两组研究对象的治疗周期均为12～24周。

1.3 疗效及不良反应评价：根据实体瘤疗效评价标准对两组研究对象的治疗效果进行评价：①SD（病变稳定）：靶病灶长径总和减小＜30%或增加＜20%；②PD（疾病进展）：出现新病灶，或靶病灶长径总和增加≥20%；③PR（部分缓解）：与治疗前患者靶病灶的最长径总和比较，下降≥30%，且可维持4周及4周以上；④CR（完全缓解）：肿瘤标志物正常，且肿瘤病灶完全消失，且可维持4周及4周以上。以PR+CR计算总有效率。

2 结 果

观察组中PD4例，SD6例，PR36例，CR14例，总有效率为83.33%（50/60）；对照组中PD12例，SD8例，PR18例，CR6例，总有效率为54.55%（24/44）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

观察组不良反应发生率为36.67%（22/60），其中血小板减少6例，恶心呕吐11例，腹痛腹泻5例；对照组不良反应发生率为36.36%（16/44），其中血小板减少5例，恶心呕吐9例，腹痛腹泻2例；经χ2检验，两组研究对象的不良反应发生率无差异，P＞0.05。

3 讨 论

卵巢癌起病隐匿，临床症状缺乏特异性，加之尚无有效的筛查方法，导致大部分卵巢癌患者在确诊时已经进展到了肿瘤晚期。研究显示[1]，通过标准一线铂类联合紫杉醇治疗后，晚期卵巢上皮癌患者的总有效率可高达80%，但出院后18～24个月内仍有超过70%的会出现复发。对于使用含铂方案化疗的患者在出院后6个月后复发者可将其判定为铂类敏感型，病情复发后仍可使用含铂方案化疗。而对于在出院6个月内复发的患者可将其判定为铂类耐药型，病情复发后可使用培美曲塞、吉西他滨、拓扑替康、脂质体阿霉素等方案治疗[2]。贝伐珠单抗属于分子靶向药物的一种，其本质是重组人源化单克隆抗血管内皮生长因子抗体，其主要是通过对血管内皮生长因子与受体的结合过程产生抑制作用，从而有效抑制新肿瘤血管的形成，同时还能减弱肿瘤脉管系统的通透性，进而减缓肿瘤的转移和生长、提高化疗效果[3]。肠出血、肠穿孔、血栓、蛋白尿、高血压等是贝伐珠单抗的常见不良反应，因此在实际应用中应注意严密观察和监测不良反应的发生。紫杉醇主要是从红豆杉的树皮、枝叶、燥根及树干中提取的药物，其主要是通过促进微管内蛋白的聚合作用，抑制细胞的有丝分裂作用发挥抗肿瘤目的。

综上所述，在卵巢癌患者中施以贝伐珠单抗与紫杉醇联合治疗，可有效提高临床疗效，且安全性高，具有重要的临床应用价值。