护理敏感指标推进神经内科优质护理的持续改进

沈 红

（丹东市第一医院神经内1科，辽宁 丹东 118000）

目前，优质护理服务在各大医院得到积极的响应与开展，对医院临床护理质量的提升起到了积极作用，但要使优质护理服务有一个良好的发展态势，势必要保证护理质量得到持续的改进。目前，常常通过并发症、住院时间及患者的满意度来评价护理的质量，但缺乏足够的特异性[1-2]。而护理质量敏感指标能够更好地满足不同科室的实际需求，能够有针对性地指导护士的护理操作，从而促进护理质量的提升。本研究旨在探讨护理敏感指标推进神经内科优质护理持续改进的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院神经内科护理人员16名，均为女性，年龄平均（30.11±4.04）岁，学历：本科2名，大专9名，中专5名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士9名。

1.2 方法：根据《综合医院分级护理指导原则》、《医院临床护理质量评价指南》、《医院分级管理标准》提出的建议以及相关文献的研究成果，以美国学者Donabedian提出的“结构-过程-结果”为理论基础[3]，结合神经内科护理的实际情况，由科主任、护士长带设立神经内科护理质量敏感指标，并采用德尔菲法向20位专家进行咨询，对各指标进行删改，提出建设性意见，然后在神经内科进行为期4周的试用，然后根据试用结果评价指标的可行性，最终确定护理敏感指标。确定护理敏感指标后，对科内全体护士进行培训，准确掌握各指标的概念及操作方法。我科自2016年10月开始应用护理敏感指标，每月底由护士长召开科室护士会议，指出护理工作中显露的问题，并经全体讨论后进行改进，促进护理质量提高。

1.3 观察指标：比较敏感指标应用前后的护理质量，包括分级护理、身份识别、健康教育、护理文书书写、专科技能、规范化服务等几项；同时比较护理不良事件发生率：包括导管脱落/拔管、导管感染、坠床/跌倒、压疮、用药错误等。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时间护理质量比较：敏感指标设立前，分级护理（90.37±4.39）分，身份识别（90.47±5.99）分，健康教育（91.47±7.48）分，护理文书书写（91.30±4.11）分，专科技能（90.68±4.08）分，规范化服务（90.08±4.06）分，比较差异不显著（P＞0.05）；敏感指标设立后，分级护理（96.89±4.11）分，身份识别（97.21±5.68）分，健康教育（97.08±5.46）分，护理文书书写（99.31±4.26）分，专科技能（98.07±4.09）分，规范化服务（97.14±4.22）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同时间护理不良事件发生率比较：敏感指标设立前，导管脱落/拔管的发生率为2.91%，导管感染的发生率为1.77%，坠床/跌倒的发生率为0.77%，压疮的发生率为0.84%，用药错误的发生率为1.37%；敏感指标设立后，导管脱落/拔管的发生率为0.36%，导管感染的发生率为0.15%，坠床/跌倒的发生率为0.0%，压疮的发生率为0.0%，用药错误的发生率为0.37%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在当今社会经济发展与人文建设的大背景下，医疗模式开始向“以人为本”转变，护理质量是沟通医护工作者与患者关系的最直接的桥梁，如何最大化地实现最优的护理质量成为了护理管理者关注的重点。不同科室具有不同的实际情况与需求，目前，常常通过并发症、住院时间及患者的满意度来评价护理的质量，但缺乏足够的特异性。因此，设立科学的护理敏感性质量指标能够更好地满足科室的实际需求，并体现护理的独特价值。护理质量敏感指标是护理质量的测量工具，可灵敏地指导护理实践，并客观地反映出护理质量水平，对保证高水平护理具有重要意义[4-5]。

本研究结果显示，敏感指标设立后，分级护理、身份识别、健康教育、护理文书书写、专科技能、规范化服务等几项评分明显提高（P＜0.05），而导管脱落/拔管、导管感染、坠床/跌倒、压疮、用药错误的发生率明显降低（P＜0.05）。

可见，设立护理敏感指标能够显著提升护理质量，减少不良事件的发生，对于神经内科优质护理质量的持续改进具有积极作用，值得推广与应用。