优质护理在脑卒中患者护理中的作用

周洪艳

（吉林省东辽县渭津镇卫生院，吉林 辽源 136601）

脑卒中在临床上分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，属于脑血液循环障碍性疾病的一种，近年来随着人们生活水平的不断提高，脑卒中的发病率持续上升，治疗的难度相对较大，每年约有120万人死于该病。且致残率和致死率均相对较高，大约有近75%的患者留下不同程度的肌体损伤，有些患者丧失了工作劳动能力，约40%重度残疾。脑卒中给家庭和社会造成了重大影响[1]。本次统计2016年1月至2017年12月在我院接受脑卒中治疗的患者50例患者，护士为 脑卒中患者提供优质护理服务，制定护理干预措施，在人性化护理的过程中收到良好临床应用效果，现将工作中的一些研究体会总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者为2016年1月至2017年12月在我院接受脑卒中康复治疗的患者50例患者作为观察对象，患者纳入标准：①符合第4届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[2]；②经住院治疗后出院时自理能力Barthel指数总分≤60分者；③出院以后居家照顾为康复场所。

其中男31例，女19例，年龄在33~84岁，平均年龄61.5岁，随机分为观察组和对照组各25例。首次发病9例，本组反复入院治疗康复的患者较多，这也是今后基层医院患者的主流，其中脑梗死患者30例，脑出血患者12例，混合性脑卒中患者8例。其中既往患有高血压病史17例，有糖尿病病史6例，患者有其他慢病者5例。两组患者基本临床资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有显著可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理：患者在入院后，要求护士为患者安排舒适干净整洁的病床单元、提供安静的睡眠环境，积极做好环境护理，充分保证患者的舒适度，病房每天定时通风，保持室内空气清新、湿润，每天用流动净化机空气净化消毒1次，每次1 h。做好患者的生活护理，预防重症患者并发症的发生。

强化基础护理，全面落实护理责任制，责任护士要满足患者基本生活的需要，紧紧围绕患者的需求，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的护理服务。要特别保证好年老体弱和活动不方便患者的安全，防跌倒和防坠床发生。脑卒中护理单元运用有效改善患者日常生活能力及应对方式，提高患者生存质量，降低患者的病死率，临床运用价值高[3]。护士能在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，努力帮助患者提高自我行为能力，使被动护理变为主动护理，使患者尽早达到康复的目的。优质护理服务的核心内涵是凸显基础护理中的人文服务。最重要的是可以通过人性化的康复护理改善患者的活动能量和运用功能，所以说人性化护理为脑卒中患者的理想护理方案[4]。

1.2.2 心理护理：加强心理护理是人性化服务“以患者为中心”的护理模式体现，运用人性化护理为脑卒中患者提供护理服务可以改善其负性心理状态，提高其治疗的信心，要将心理护理贯穿整个护理过程中。护士在沟通中要举止端庄、语言亲切，特别是对老年患者一定要使用敬语称谓，不要语气生硬呼唤患者名字，特别是在操作时，一定要语气亲切，如”您是××奶奶吗？我要给您静脉点滴了，您看您需不需要我扶您去卫生间呢?”告知患者一些静脉输液中的注意事项，亲切的语言更加贴近患者，拉近了护患之间的距离。同时我们在护理中也了解患者的病情变化，在为脑卒中患者提供护理服务的过程中更是为患者疾病的治疗与康复提供了良好的条件[5]。心理护理活动中我们不断的学习与患者的沟通技巧，提高了护士的自身素质修养，减少了医患间的矛盾，减少了一些不良反应发生率，缓解了患者紧张恐惧心理，是成功治疗的关键。

1.2.3 健康教育：针对患者的年龄、文化、疾病的分类以及患者和家属的个性化问题进行健康教育指导，健康教育内容要通俗易懂，由浅入深，循序渐进的对对患者及家属进行有关用药、饮食、运动等诸多医疗常识的宣传教育指导，改变不良生活方式，适当运动、规范作息、劳逸结合、合理膳食等，多吃含蛋白质、纤维素较高的食物、蔬菜和水果等，少吃盐和高脂饮食；克服不良习惯，戒烟，适度饮酒。

卧床患者进行对家属的压疮知识宣教，讲明压疮发生的危险因素及其危害性，教会家属一些预防压疮的措施，如翻身技巧、营养饮食的搭配及皮肤护理等。取得家属的理解和配合，使患者及家属能积极参与自我护理[6]。讲解脑卒中疾病的发生发展转轨预防以及注意事项，告知患者一定要遵医嘱用药，不得私自增减剂量，定期来院复查，树立患者战胜疾病信心。指导患者肢体和语言的康复训练，帮助患者减少机体损害，早日回归家庭和社会。

脑卒中患者出院前，护士告知患者科室的电话联系方法，责任护士要定期随访，了解患者的出院后的情况，指导患者和家属一些居家照顾的护理知识、技能，帮助卒中患者达到最好的恢复，只有卒中患者和他们的家庭一起努力，才能取得最好的康复效果。优质护理是预防和减少中风的发生，减少致残率和病死率的关键，护士用优质护理质量提升了患者与社会对医院的满意度。

2 结 果

2016年1月至2017年12月在我院接受脑卒中治疗的患者50例，采用随机分组为观察组25例和对照组25例，实施护理干预后，观察组的患者在从医性、患者满意度等明显提高，患者满意度由原来的82%上升到现在98%，观察组在患者自理能力以及复发率和并发症方面明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

我国的脑血管病发病率和病死率明显高于心血管疾病，脑卒中患者较常见，既往有高血压、饮酒史、糖尿病、血管狭窄及病程中发热的患者容易发展为进展性脑卒中[7]，并且近年来发现发病的年龄组有年轻化趋势，这给家庭和社会带来很大经济和心理负担。优质护理干预应用于脑卒中患者中，强化了基础护理，全面落实护理责任制，以患者为中心做到为脑卒中患者提供人性化护理服务，将身心护理相结合，改善患者治疗护理及康复过程，有效的提高患者生活质量。

优质护理逐步建立完善健康教育途径，给患者预留联系方式，定期电话随访或家庭随访，建立延伸护理服务模式，改变了以往患者出院后就与护士无关的传统观念。科学有效的指导患者康复期用药和饮食运动等，采取防控结合的策略，促进患者和家属居家照顾的护理知识、技能，降低了疾病的复发率，优质护理使患者能尽快回归社会，是护理逐渐探讨完善的方向，降低了患者并发症和疾病的复发，优质护理深化了护理专业内涵，提高了患者和家属对基层医院的满意度，促进护理整体服务水平提升。