帕金森病早期诊断中经颅多普勒超声的临床效果分析

张逊娟

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

帕金森病又称为震颤麻痹，多见于中老年人，属于退行性神经系统病变，主要特点是黑质多巴胺能神经元缺失[1]。患者的早期临床表现不典型，若仅依靠临床表现和一般病史资料难以确诊。但当出现明显的临床症状时，再进行诊断，患者体内的黑质多巴胺已缺失大半，错失最佳治疗时机。故早期诊断对于帕金森病患者尤为重要。经颅多普勒超声可以穿透完整的颅骨，对脑组织、颅内血管的声像图进行显示[2]。故笔者探讨帕金森病早期诊断中经颅多普勒超声的临床效果，旨在为早期诊断帕金森病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊2014年6月至2016年6月收治的70例帕金森病患者作为观察组，再选取同期的健康受检者60例作为对照组。观察组：男性36例，女性34例；年龄50~80岁，平均（64.33±2.22）岁。病程1~13年，平均（7.69±1.35）年。将观察组患者按照年龄分组：分为50~65岁，＞65岁组；根据病程分组：0~5年，5~10年，超过10年组。纳入标准：患者出现姿态不稳、静止性震颤、肌肉僵直等。排除标准：痴呆的患者；精神障碍的患者；依从性差的患者；脑外伤的患者；脑梗死的患者；神经毒素接触史的患者。对照组：男性33例，女性27例；年龄25~52岁，平均（34.24±1.30）岁。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准实施。

1.2 方法：采取彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，将S5-1探头的频率设置为1~5 HMz，设置穿透深度为14~16 cm，设置动态范围为45~55 dB，根据需要对图像亮度和时间进行调整。沿着眶听线轴进行中脑水平横断面扫描，使中脑处于图像的中间位置。感兴趣区主要是直径为0.3~0.5 cm的圆形，注意避开异常的强回声，运用“手动分析”测黑质灰度值，将大脑相反半球相同位置的平均灰度值，当成回声强度的量化指标。患者至少有一侧颞窗透声良好，且面积包络完整、结果清晰，并取此处的图像进行双侧的黑质回声信号测定。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（x-±s）表示，三组间比较，采用方差分析，两组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，当n＞40，且T＞5，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者黑质灰度值比较：观察组黑质灰度值显著高于对照组，差异有统计学意义（t=23.283，P=0.000）。观察组黑质灰度值为（130.11±7.64），对照组黑质灰度值为（100.03±6.98）。

2.2 分析黑质灰度值和年龄的关系：经研究发现帕金森病患者的黑质灰度值和年龄无相关性，差异无统计学意义（t=0.656，P=0.257）。70例帕金森病患者50~65岁年龄人群的黑质灰度值为（125.30±10.77），＞65岁人群的黑质灰度值为（123.99±12.00）。

2.3 分析黑质灰度值和病程的关系： 帕金森病患者的黑质灰度值与病程呈正相关，差异有统计学意义（F=404.256，P=0.000）。70例帕金森病患者中，病程0~5年的患者黑质灰度值为（124.1±4.90），5~10年的患者黑质灰度值为（139.07±5.22），病程超过10年的患者黑质灰度值为（150.33±6.22）。

3 讨 论

帕金森病是常见的神经系统病变，起病隐匿，早期症状不明显，病情呈进行性加重趋势[3]。经颅多普勒超声属于一种无创、简单、可重复操作的影像学检查，对于诊断帕金森病具有重要价值。其可协助早期诊断，利于减轻患者的经济负担。超声成像的原理是根据回声的强弱差异，反映到图像上即为灰度值的差异，主要反映的测得区域组织含量和密度[4]。过去有学者将灰度值测定应用于股部、肩部肌肉特性研究，或是心肌病变、肝脏疾病的定量研究中。随着超声技术的发展，超声定量分析已被应用于灰度值测定中。因操作者技术、仪器的差异等因素的影响可能导致检查结果不同，故本次研究采取相同的医师操作和同一台多普勒超声仪，最大程度的使误差减少。

观察组黑质灰度值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明帕金森病患者体内的黑质灰度值明显高于健康患者。帕金森病患者的黑质灰度值和年龄无相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）。帕金森病患者的黑质灰度值与病程呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究发现帕金森病患者的病程越长，体内的黑质灰度值越高，可能和患者体内黑质多巴胺神经元的丢失、小胶质细胞增生、轴突受损等有关。随着病程的增加，坏死、凋亡的多巴胺神经元细胞增多，且可能出现钙化、软化，导致严重的神经功能损害。对于诊断帕金森病来说，黑质回声增强属于稳定标记，且黑质回声的程度可反映病情的严重程度[5]。但此次研究的不足之处是所选病例过少，今后的研究应扩大样本数量，可增加测定的准确度。综上所述，帕金森病诊断的标记为黑质回声增强，疗效显著，经颅多普勒超声检查有助于协助帕金森病诊断。