分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果

李 森

（辽宁省铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

白内障在临床上较为常见，属于高发性眼科疾病，其中以硬核白内障最为常见，其病症程度较深，容易引发多种并发症，影响视网膜成像，多见于老年患者，如视觉模糊、视力衰退，严重情况下将导致失明，严重威胁患者日常生活[1]。常规治疗方式具有一定局限性，因此选择一种更加有效的治疗方式，在改善临床疗效，降低患者失明率等方面具有十分重要的意义。本次研究选择小切口非超声乳化白内障手术方式对比常规治疗方式，进行疗效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2018年1月我院收治的100硬核白内障患者为研究对象，随机分为两组，对照组接受传统治疗方式，共50例，男性25例，女性25例，年龄60~80岁，平均年龄（70.5±3.5）岁；观察组接受小切口非超声乳化白内障手术治疗方式，男性26例，女24例，年龄61~81岁，平均年龄（74.5±3.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合硬核白内障诊断标准，排除青光眼、眼外伤等病史，术前检查无其他传染性疾病，其性别、年龄等方面经统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：术前3 d给予患者氟氧沙星，滴入眼内，给予常规检测，包括眼压、视力等，对照组接受常规治疗方式，对照组接受小切口非超声乳化白内障手术方式，具体方法如下。

1.2.1 对照组：打开患者眼睑，在透明角膜处设置切口，刺入前房，注入黏弹剂，执行超声碎核，清理残留皮质，在囊袋内部置入人工晶体，给予地塞米露，保持涂抹均匀。

1.2.2 观察组：术前执行常规消毒与表面麻醉，建造巩膜隧道小切口，借助开睑器开睑，注入黏弹剂，连续环形撕囊，扩大内切口，在前囊口下进行水分离，拨动晶状体核，进入前房，随后再次注入黏弹剂，娩出晶状体核，清理残留皮质，在囊中置入人工晶状体并注水，检查患者切口情况，观察其是否闭合，保持前房压力正常，缝合伤口，给予地塞米露及包扎。

1.3 观察指标：观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效等指标。其中显效：患者视力完全恢复，眼部无不良习惯。有效：患者视力恢复情况显著，无不良习惯。无效：视力恢复情况无明显改善，或进一步恶化。同时观察两组患者散光度，观察两组患者满意度情况，分为非常满意、满意、不满意等指标，其中0~59分为不满意，60~89分为满意，90~100分为非常满意。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用χ2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组中显效38例，有效10例，无效2例，综合有效率为96.0%，对照组中显效30例，有效12例，无效8例，有效率为84.0%，（χ2=7.454，P=0.006），观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者散光度对比：观察组治疗后患者散光度为（0.96±0.13）度，对照组为（1.57±0.29）度，组间计算t值为11.264，P值为0.000，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者满意度对比：观察组中38例非常满意，10例满意，2例不满意，综合满意度为96.0%；对照组中30例非常满意，10例满意，10例不满意，满意度为80.0%，（χ2=8.799，P=0.003），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应对比：观察组中眼部出血1例，角膜失代偿1例，头晕1例，不良反应率为6.0%；对照组眼部出血2例，角膜失代偿3例，头晕3例，不良反应率为16.0%，（χ2=6.549，P=0.008），观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

硬核白内障在临床上较为常见，多见于老年患者，容易导致多种并发症，为患者带来一定的生理痛苦及经济负担，临床治疗方式以囊外摘除术、超声乳化术等，临床治疗方式并不理想吗，具有一定局限性。因此选择一种更加有效的治疗方式具有十分积极的临床意义。

白内障是一种高发性眼科综合征，多由老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等所致，晶状体蛋白质变性发生混浊，光线受混浊晶状体阻扰，导致其无法投射在视网膜上，造成视物模糊，且随年龄增长而发病率增多，可分先天性和后天性[2]。硬核白内障是其中的常见症状，导致视力进行性减退，因晶体皮质混浊，晶状体不同部位屈光力存在一定差异， 增高近视度数。本次研究发现，小切口非超声乳化白内障手术是针对硬核白内障有效手术方式，具有切口较小、手术创伤低、术后散光少等优势，手术费用低，操作简捷[3]。除晶状体核摘除方式与超声乳化方式不同外，其余步骤均无明显差异，能够有效避免前房反复操作，降低膜内皮细胞损伤，达到保护角膜的效果。可有效维持前房稳定，降低不良反应，有效控制患者散光情况，在治疗硬核白内障的过程中具有较高的应用价值，同时其患者满意度高，有利于进一步改善医患关系，提升治疗依从性，具有十分积极的临床研究价值。综上所述，小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床疗效显著，能够有效提升治疗有效率，降低不良反应，控制散光情况，满意度高，值得进一步推广研究。