输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的临床分析

周栋　覃超平　曹正

【摘 要】目的：探讨分析输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的临床效果。方法：选取我院2016年7月～2017年7月期间收治的62例输尿管上段结石及肾结石患者作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组给予常规取石术，观察组给予输尿管软镜钬激光治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组，结石清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）结论：对输尿管上段结石及肾结石患者给予输尿管软镜钬激光治疗，显著提高了患者临床治疗效果。

【关键词】输尿管软镜钬激光；输尿管上段结石；肾结石；治疗效果

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

泌尿系统结石在临床上较为常见，有上尿路结石和下尿路结石两种类型。其中上尿路结石主要有肾结石和输尿管上段结石两种。临床上，患者常出现不同程度的腰痛、血尿、感染等[1]症状，甚至导致患者出现肾功能下降，降低了患者的生活质量，甚至危及患者生命。临床上，对于该疾病患者的治疗中主要是采用手术的方式进行碎石、取石[2]。为了进一步研究输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的临床效果，我院选取了2016年7月～2017年7月期间收治的62例输尿管上段结石及肾结石患者作为对象，进行了详细的研究和总结：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年7月～2017年7月期间收治的62例输尿管上段结石及肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组：31例，男18例，女13例，年龄为22-67岁，平均年龄为（44.5±22.5），结石直径为0.7-5.9cm，结石平均直径为（3.3±2.6）cm；观察组：31例，男17例，女14例，年龄为21-67岁，平均年龄为（44.0±23.0），结石直徑为0.9-5.8cm，结石平均直径为（3.35±2.45）cm；两组患者的基本资料相比，差异甚微（P>0.05），具有临床对比研究价值。

患者纳入标准：①均经CT、B超诊断确诊；②具备手术适应症；③均自愿参与研究，并签署了知情同意书。

患者排除标准：①心肺功能不全；②合并重要器官功能障碍；③凝血功能异常；④全身出血性疾病；⑤精神障碍。

1.2 方法

对照组给予常规取石术，观察组给予输尿管软镜钬激光治疗，包括：（1）对患者进行抗生素预防性治疗、全麻或者联合阻滞麻醉，并对患者的手术部位进行腹部B超、X射线检查；（2）麻醉成功之后，采用狼牌输尿管软镜（德国狼牌内窥镜公司生产）、爱科凯能钬激光治疗机（北京，爱科凯能科技有限公司），以及相关的电视监视系统，对患者进行治疗。（3）取患者的截石位，利用Fr8|9.8 Olympus 输尿管硬镜对患者的输尿管进行探查，并对其患侧的输尿管情况进行详细的观察。随后插入斑马导丝，并将Cook Fr12-14软镜鞘管顺着斑马导丝插入到患者的输尿管上段，顺着软镜鞘管将输尿管插入患者输尿管中，找到患者结石的所在部位后，并利用钬激光将结石粉碎，必要的时候可利用套石篮；（4）结石清理完毕之后，留置导尿管、6F输尿管支架。手术结束之后，还要对患者进行抗生素进行预防治疗，以免患者出现感染；手术完毕四周之后，对患者进行复查，若患者体内仍存在结石，应再次进行碎石、取石治疗。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者手术时间、术中出血量、住院时间

统计两组患者清石率，以及术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0统计软件，将所有患者的资料进行统计分析。采用（）表示计量资料，以t检验。采用（%）表示计数资料，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者术中各项指标对比

如下表1所示：观察组手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者清石率、并发症发生率对比

如下表2所示：观察组患者结石清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，肾结石和输尿管上段结石是临床上最为常见的泌尿科疾病，以男性为主要病发群体。在临床研究中发现，肾结石和输尿管上段结石的形成机制相对比较复杂。其中，人体中细小的结石可以随着人体尿液排除体外，而对于较大的结石，则必须要采用手术的方式，以有效去除患者体内的结石，保持患者尿路的畅通[3]。

在对患者的临床治疗中，主要有经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜等，虽然能够在一定程度上清除患者体内的基石，但在治疗的过程中，会对患者造成一定程度的组织损伤，并造成一定的并发症，如：肝功能和输尿管损伤、感染、出血等，加重了患者的病情。但随着输尿管软镜碎石技术的进一步发展，输尿管软镜肽激光技术已经在肾结石和输尿管上段结石的治疗中得到了广泛的应用。该治疗方式在治疗过程中，无需在患者身体上进行切口，主要利用人体天然的泌尿系统腔道，将直径为3mm的细镜插入患者的输尿管，以达到击碎结石的目的[4]。经临床证实，该手术方式取得了较为显著的治疗效果。

本次研究结果表明：对肾结石、输尿管上段结石患者给予输尿管软镜钬激光治疗，其手术时间为（47.2±10.5）min、术中出血量为（40.7±9.3）ml、住院时间（3.9±0.9）d，并发症发生率为6.45%，结石清除率高达93.55%。综上所述，通过输尿管软镜钬激光，缩短了临床手术时间，减少了术中出血量，提高了临床治疗效果。

参考文献

马海，李杨，周文奇，董孟华，顾生强，谢姣贵，许如刚，牧素玲，张静，魏安兄，邵婷婷.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石（附86例报告）[J].中国微创外科杂志，2017，17（06）：565-567.

陈瑶，林艳君，于圣杰，姜庆.套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效分析[J].重庆医科大学学报，2016，41（03）：257-260.

葛卫军，杨华伟，谢晓，唐汇龙.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石109例临床分析[J].当代医学，2016，22（05）：72-73.

舒建平.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（20）：14-15.