外周动脉采血在新生儿护理中的临床探讨

张岚

【摘 要】：目的：观察外周动脉采血在新生儿护理中的临床应用效果。方法：将患儿随机分为2组，对照组采用常规静脉采血方法予以采血，观察组新生儿采用外周动脉采血方法予以采血。结果：观察组患儿疼痛（3.41±1.20）分、一次采血成功率93.88%、家长满意度95.92%、不良反应发生率2.04%。对照组患儿疼痛（6.85±1.20）分、一次采血成功率77.55%、家长满意度81.63%、不良反应发生率20.41%。结论：外周静脉采血有助于减轻患儿的疼痛，提高一次采血成功率，减少血肿、呼吸暂停、标本溶血等不良反应，使患儿家长的护理满意度得以提升。

【关键词】：外周动脉采血；新生儿护理；一次采血成功率；不良反应；疼痛

【中图分类号】R239 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

前言：新生儿血管充盈度差，且血管细小，静脉采血难度较高。如护理不当，极易导致采血失败，且易增加患儿的痛苦，严重甚至容易诱发护患纠纷。有研究指出，将外周动脉采血应用到患儿的护理中，能够有效提高家长满意度。本文于本院2016年11月～2017年11月收治的采血新生儿中，随机选取98例作为样本，阐述了外周动脉采血的方法，观察了采血效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患儿随机分为2组，观察组性别：男/女=27/22，胎龄（38.85±3.82）岁，体重（3.10±1.04）kg。观察组性别：男/女=26/23，胎龄（38.97±3.70）岁，体重（3.14±1.03）kg。两组患儿具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 静脉采血

对照组采用常规静脉采血方法予以采血，血液标本采集完成后，应立即送检。

1.2.2 外周动脉采血方法

观察组新生儿采用外周动脉采血方法予以采血，方法如下：（1）协助患儿取仰卧位，护理人员左手托住新生儿肘关节，右手指腹触摸患儿头部动脉走向，确定穿刺位置。（2）穿刺部位消毒，采用5号头皮针穿刺，进针角度20°～45°，回血后给予固定。（3）标本采集完成后，应于5min内进行加压处理，采血后应及时松开，使血液保持流通。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计数及计量资料分别采用χ2及t检验，P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采血情况对比

观察组患儿疼痛（3.41±1.20）分、一次采血成功率93.88%、家长满意度95.92%，与对照组相比差异显著（p<0.05），详见表1：

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率2.04%，与对照组相比差异显著（p<0.05），见表2：

3 讨论

新生儿采血依从性差，受疼痛等因素的影响，极易出现哭闹等行为，血肿等不良反应的发生率较高[1]。此外，新生儿血流多集中于内脏等部位，且血管充盈度较差。受上述特点的影响，给予静脉采血时，患儿动脉及神经损伤的风险较高，加之股静脉较深，一次采血成功率通常较低。如反复采血，不仅容易增加患儿的痛苦，且易增加血肿等并发症发生的风险，导致患儿家长的满意度下降。本文研究发现，常规静脉采血时，患儿疼痛（6.85±1.20）分、一次采血成功率77.55%、家长满意度81.63%、不良反应发生率20.41%。上述研究结果表明，静脉采血时，患儿的疼痛较为严重，一次采血成功率低，护理效果欠佳。

近些年來，随着临床对新生儿护理问题研究的不断深入，外周动脉采血逐渐被应用到了患儿的采血过程中，且取得了显著的效果[2]。作为新型的新生儿采血方法，外周动脉采血的优势主要体现在“一次穿刺成功率高”、“患儿痛苦小”、“不良反应少”等方面。与静脉相比，新生儿动脉部位较浅，自头部穿刺，可有效明确动脉走向，有助于提高一次穿刺成功率，使患儿的痛苦得以减轻。此外，经外周动脉采血的过程，同样可有效预防血管损伤，降低血栓、血肿等风险的发生几率，使患儿采血的安全性得以提升。本文研究发现，给予外周静脉采血后，患儿疼痛（3.41±1.20）分。与静脉采血相比，患儿的疼痛程度更轻，优势显著（p<0.05）。进一步观察发现，本组患儿一次采血成功率93.88%、家长满意度95.92%。与采用常规方法采血相比，一次采血成功率更高，家长对采血效果更加满意。通过对患儿不良反应的观察发现，本组给予外周动脉采血的患儿，不良反应发生率为2.04%，主要表现为血肿。经处理后，血肿消失，未对患儿的健康造成影响。本文的上述研究成果，证实了外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。值得注意的是，为进一步提高外周动脉采血的成功率，临床需加强对患儿的护理干预。为减轻患儿的恐惧情绪，护理人员应加强对患儿的心理护理。例如：护理人员可以以温和的语言、平缓的语调与患儿沟通，使患儿逐渐平静下来。采血过程中，可采用柔软、清洁的毛巾包裹患儿的身体，模仿患儿在子宫中的状态，增强患儿的安全感，提高其舒适度及依从性，提高外周动脉采血一次穿刺成功率。外周动脉采血能否成功，与进针角度、穿刺针型号有关。为减轻患儿的疼痛，护理人员应严格控制进针角度（20°～45），并合理选择穿刺针，以确保一次穿刺成功，避免反复穿刺，增加患儿的痛苦。

综上所述，外周静脉采血有助于减轻患儿的疼痛，提高一次采血成功率，减少血肿、呼吸暂停、标本溶血等不良反应，使患儿家长的护理满意度得以提升。

参考文献

徐道平.外周动脉采血在新生儿护理中的应用方法及效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：158-159.

杨阳.外周动脉采血在新生儿护理干预中的应用价值探讨[J].保健医学研究与实践，2015，12（03）：67-68.