显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的价值分析

彭涌

（龙山县人民医院神经外科,湖南 龙山 416800）

颅脑肿瘤好发于各个年龄段，临床症状表现为视力模糊，头痛恶心等[1]。如若救治不及时，会影响患者预后。传统手术治疗方式会对患者造成较大的创伤性，且易感染。随着医疗事业的发展，当前临床常采用显微外科手术为颅脑肿瘤患者进行治疗[2]。显微外科手术具有安全性高，预后好的特点，优于传统治疗方式。本文选取88例颅脑肿瘤患者，对其采用显微外科手术不同入路治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月至2018年2月收治的88例患者，开展本次研究。其中，男45例，女43例，年龄20～71岁，平均年龄（45.7±5.3）岁。疾病类型：脑桥小脑角肿瘤35例，岩斜区肿瘤15例，小脑肿瘤31例，颅前窝底肿瘤1例，丘脑-基底节区部肿瘤2例，第三脑室前部肿瘤1例，鞍区部肿瘤3例。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。纳入标准：经X线与CT确诊为颅脑肿瘤；临床症状表现为恶心呕吐；无认知及精神功能障碍患者。排除标准：处于哺乳期及妊娠期患者。

1.2 治疗方法 ①脑桥小脑角部肿瘤：选用乙状窦后入路方式，进行肿瘤切除。在此次手术中，存在31例患者肿瘤全部切除，4例次全切。②岩斜区肿瘤：选用改良乙状窦前入路方式，开展切除手术。选取岩上窦下方与乙状窦前弧形处，予以切开。后切开硬膜，长度控制在15 mm左右。于岩骨后与小脑幕下位置进行入路，抬起患者小脑，切开蛛网膜引出脑脊液。脑部塌陷后可暴露肿瘤位置，施切除术。13例全切，2例次全切。③第三脑室前部肿瘤：取脑中线予以弧形切开，后纵裂入路开展切除术。选用颅骨作为骨窗，牵离脑叶，予以病灶切除。1例全切。④鞍区部肿瘤：选额下入路，抬起额叶，切开外侧裂池蛛网膜，引流脑脊液。暴露肿瘤位置后，予以切除。3例全部切除。⑤丘脑-基底节区部肿瘤：于肿瘤侧切口入路，打开骨窗牵离脑组织。暴露病灶后，予以切除。2例全部切除。⑥颅脑窝前底肿瘤：于右额眉处进行入路切除，均全切。⑦小脑部肿瘤：于枕下旁正中切口，后入路切除。选肿瘤侧皮肤切开，打开骨窗后切开小脑皮层，予以肿瘤切除。29例全切，2例次全切。

1.3 评价指标 观察对比手术前后临床症状情况（头晕头痛、恶心呕吐、内分泌症状、视乳头水肿）评价结果[3]。观察对比手术前后患者生活质量评分（情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能）差异评价结果。生活质量评分[4]需借助SF-36评分量表评价手术前后各项得分。各项满分均为100分，分数越高，功能性越好。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后临床症状对比 术后患者临床症状有所改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间临床症状比较[n（%）]

2.2 手术前后患者生活质量对比 术后生活质量评分好于术前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间生活质量比较（±s）

表2 组间生活质量比较（±s）

社会功能63.3±5.3 87.9±7.1 19.236 0.000组别术前术后t值P值例数88 88情绪功能63.7±6.7 81.9±5.1 14.975 0.000认知功能64.1±7.7 83.3±8.1 11.903 0.000躯体功能67.1±6.1 89.9±7.7 16.080 0.000

3 讨论

颅脑肿瘤又称为脑肿瘤，是指发生于颅脑内神经系统的肿瘤，常因环境因素或病史引发[5]。临床治疗脑颅肿瘤存在5种方式，即：综合治疗、手术治疗、放射治疗、化学治疗和辅助治疗。当前我国临床常常使用手术疗法对颅脑肿瘤患者进行治疗，且效果显著[6]。

美国Marmar医生最早开始使用显微外科手术对患者进行治疗，直到1991年，其借助显微外科手术方式完成了606例手术。这种手术方式是借助显微镜放大下降血管、神经等重要部分分清楚，从而确保切除过程中不破坏其他组织。选择不同的入路方式，可以有效保护患者体内神经及血管组织，避免术后损伤。这种治疗方式，即为显微外科手术不同入路治疗。这种治疗方式，保证了手术效果，获得了国际上的广泛认可。显微外科手术属于微创手术的一种，具有创伤小、安全系数高的特点。其相对于传统手术治疗方式而言，创伤小，并发症小，易恢复。采用显微外科手术技术对患者进行治疗，可减少对脑组织的伤害，还能够清楚地辨识患者大脑内部的微小血管及神经，降低手术危险系数[7]。通过纤维外科手术技术摘除肿瘤，还可避免其他脑组织的损伤。选择合理的手术入路方式，可以降低患者在手术过程中的脑损伤，促进患者愈合。将显微外科手术技术与不同入路方式的选择联合起来，可以保证手术治疗效果，更彻底的切除病灶。颅脑肿瘤患者的发病常伴有视野模糊，头痛恶心，颅内压升高等症状，严重影响着患者的生活质量。且由于肿瘤的生长，压迫颅内神经，导致患者内分泌失调。医护人员选择合理的入路方式，可以降低对脑组织的牵拉，避免手术对患者脑神经及微血管的影响，从而改善患者临床症状。当患者完成手术后，视野模糊，头痛恶心，颅内压升高等临床症状存在明显改善。不仅能够提高患者的生活质量，还可促进患者大脑功能的恢复。采用显微外科手术不同入路治疗后，需要密切关注患者的生命体征，及时对患者开展抗感染等治疗，保证预后。在本次研究中，利用显微外科手术不同入路方式对颅脑肿瘤患者进行了探究。实验证实该种治疗方法能够有效改善临床症状，减少患者痛苦，提高患者生活质量。显微外科手术不同入路治疗方式切除颅脑肿瘤，也同样适用于儿童，且效果十分理想。

李成功[8]在《显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果分析》中，针对本文论点进行了讨论。其借助82例颅脑肿瘤患者进行了探究，探究了传统开颅手术与显微外科不同入路治疗的临床效果。从而得出显微外科不同入路治疗相比于传统手术方式，术后临床症状和生活质量得到明显改善。本文证实了其观点，但是本文单纯探究了显微外科手术不同入路治疗的效果。本文在明晰传统治疗方式的弊端后，加大了对显微外科不同路径治疗方式的研究篇幅，更进一步对显微外科不同入路治疗进行了探索。

综上所述，显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤可改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广使用。