中西医结合治疗与单纯西药治疗冠心病心绞痛的效果差异分析

李晓云，崔国方

（山东中医药大学，山东 济南 250000）

冠心病，一种心肌缺血缺氧性疾病，患病率与发病率逐年升高，正逐渐成为现代人们主要死亡原因之一[1]。其中，心绞痛又是冠心病的一种类型，严重困扰着人们的身体和心理健康。目前针对心绞痛的疗法主要有戒烟限酒、适当锻炼等改变生活方式的方法，中药、西药、中西医结合等药物治疗方法，介入、冠脉搭桥等血运重建疗法等[2]。无论是选择何种疗法，药物治疗作为一种环节症状的主要方法，都必不可少。目前临床上用于治疗冠心病心绞痛的西药主要有硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）、肾素血管紧张素系统抑制剂（如依那普利、缬沙坦等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛等）、抗血栓药物（如阿司匹林、替罗非班等）、钙通道阻断剂（如维拉帕米、地尔硫卓等）、纤溶药物（如链激酶、尿激酶等）以及具有调节血脂作用的他汀类药物（如洛伐他汀、阿托伐他汀等）[3]。中医用于治疗冠心病心绞痛的常用方剂有益气活血汤、瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤等[4-5]。本研究从我院接诊的冠心病心绞痛患者中随机抽取120例，将其随机分为两组各60例，一组为对照组（单纯西药治疗组），给予硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等西药）治疗，一组为试验组，治疗方案选择在西药治疗基础上合用中药方剂（益气活血汤）治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院接诊的冠心病心绞痛患者120例作为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，各60例。两组患者一般资料，见表1，年龄、性别构成比、病程长短、心绞痛类型、心绞痛分级、合并其他疾病等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料

1.2 纳入标准

本研究所纳入研究对象均经临床检查诊断为冠心病心绞痛，且经检查排除严重肾脏疾病、肝脏疾病、排除急性心肌梗塞患者，为了研究的安全性，排除孕期或哺乳期女性。所有纳入患者均了解本研究情况，对于本研究知情同意，且愿意依照医嘱进行治疗。

1.3 治疗方案

所有纳入研究对象均进行抗血小板治疗和降血脂治疗，单纯西药治疗组患者在此基础上，给予硝酸甘油治疗，对于合并高血压、糖尿病等其他疾病的患者给予相应疾病的治疗措施。试验组患者除给予上述治疗外，加用中药方剂（益气活血汤）进行治疗。方剂组成为：麦冬12 g，五味子8 g，瓜蒌皮15 g，丹参15 g，莪术15 g，红花10 g，川芎15 g，桂枝8 g，党参（人参）15 g，赤芍15 g，甘草6 g。上述方剂水煎服，1剂/d。

1.4 疗效判定标准

研究对象经过治疗，对于疗效的判定所遵循标准，根据治疗前后心电图结果和心绞痛症状的变化将治疗方案的效果判定分为“显效”、“有效”、“无效”、“加重”四个等级。

2 结 果

经过治疗，单纯西药治疗组研究对象出现“显效”28例，“有效”18例，“无效”14例，有效率达到76.67%；中西医结合治疗组患者用药后“显效”35例，“有效”20例，“无效”5例，有效率达到91.67%，高于单纯西药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医理论中胸痹、胸痛的病症即与现代西医中的冠状动脉粥样硬化心绞痛如出一辙，属心气不足，运血无力，此病症源于病邪“痰、瘀、寒、热”。阴阳辩证之，益气化瘀、温中散寒可实现阴病治阳；清热泻火、平肝潜阳可实现“阳病治阴”。表里辨证之，分清其寒热以解表之邪气；吐法、清法等可行治里之法。虚实辨证之，对其虚，益气养阴；对其实，芳香温通。寒热辨证之，寒者疗法当热之，热者疗法当寒之。心痛之辨证，包含痰阻气逆证（通阳化饮可治之）、阴寒痼结证（温阳散寒可治之）。针对病症，泻其实，补其虚，可治疗之，疗法包括有活血化瘀、疏肝理气，可通其心脉，止其心痛[6]。益气活血汤方剂之中，各药材各有功效，比如有活血祛瘀的红花、赤芍，有止痛的甘草等等[7]。本研究结果发现中药方剂与西药合用来治疗冠心病心绞痛时，效果要明显好于单独使用西药治疗。中西医结合疗法在临床上可予以推广使用。