北京白领人群心肺耐力相关因素分析

王 莉，陈 蕾

（北京瑞华心脏康复中心，北京 100029）

心肺耐力是指持续体力活动中循环和呼吸系统的供氧能力，是健康相关体适能的重要组成部分。心肺耐力水平低与早期全因死亡风险明显增加有关，特别是心血管疾病所致的死亡相关[1]。本研究入选99例来我院体检的北京白领人群，通过测定其peakVO2以了解心肺耐力水平，并探讨影响心肺耐力的相关因素，以警示白领人群对健康生活方式的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月～10月对自愿来我中心进行体检的99例北京白领人群进行心肺运动试验。其中，男66例（66.7%），女33例（33.3%），年龄22～67岁，平均（44.8±10.1）岁。受试者均无心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺血管病、外周动脉疾病。

1.2 方法

1.2.1 症状限制性心肺运动试验：对每位受试者首先进行临床表现、血常规、心电图、超声心动图评估，明确无运动试验的禁忌症。应用瑞士席勒功率自行车（型号为CS-200 Ergo-Spiro），采用Ramp方案进行症状限制性心肺运动试验[2]。具体方法是受试者佩戴连接气体分析仪的面罩，实时测定呼入呼出气体。在功率自行车（配有测功计）上静坐4分钟，之后开始55～65转/分速度0负荷踏车，4分钟后功率从20 W开始，并每分钟匀速递增，8～12分钟完成功率递增试验。功率递增方案：每分钟静息摄氧量（VO2）（ml/min）=150+（6*体重）；男性最大摄氧量（MaxVO2）（ml/min）=（身高cm-年龄）*20；女性最大摄氧量（MaxVO2）（ml/min）=（身高cm-年龄）*14；每分钟递增功率=（MaxVO2-静息VO2）/100。功率递增过程中鼓励受试者尽最大力踏车，直到因疲劳不能再继续运动或运动中出现血压过高，收缩压＞220 mmHg，或舒张压≥110 mmHg终止试验。试验全程包括运动结束后6 min内，每10秒逐次打印出VO2。每2 min记录一次血压和心电图，直至运动结束后6 min以上并心电图恢复至试验前状态。

1.2.2 根据我国2014年《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》定义：峰值摄氧量/预计值（peakVO2/Ref）≥84%为正常，＜84%为减低。预计值根据年龄、性别、体重和身高计算，公式：女性MaxVO2=3.2*身高-0.024*年龄+0.019*体重-3.66；男性MaxVO2=3.2*身高-0.024*年龄+0.019*体重-3.17。心肺耐力用峰值摄氧量来衡量。

1.2.3 年龄≤40岁为青年，41～60岁为中年、＞60岁为老年；根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》[4]定义：体重指数18.5～23.9 kg/m2为体重正常，24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖；运动量6000步/日以下，且每周＜5天为体力活动不足，6000～10000步/日，且每周≥5天为体力活动中等，＞10000步/日，且每周≥5天为大量体力活动。

1.2.4 方法：按照性别、年龄段、体重指数和体力活动水平，对峰值摄氧量进行比较。所有数据录入由专人进行，并进行双人核对。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，不同性别心肺耐力比较采用独立样本t检验，不同年龄段、体重指数和体力活动水平的心肺耐力比较采用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 北京白领人群峰值摄氧量/预计值结果

北京白领人群总体心肺耐力水平低，正常36例（36.4%），减低63例（63.6%）。大量体力活动者peakVO2/Ref≥84%比例最高（75.0%），体力活动不足者peakVO2/Ref＜84%比例最高（89.3%）。见表1。

2.2 心肺耐力与性别研究结果

男性峰值摄氧量明显高于女性，分别为（27.5±6.8）ml/kg/min vs（20.6±3.4）ml/kg/mi，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.3 心肺耐力与年龄研究结果

青年、中年、老年三组峰值摄氧量无明显差异，分别是（26.6±4.3）ml/kg/min、（24.8±7.7）ml/kg/min、（21.4±4.3）ml/kg/min，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

2.4 心肺耐力与体重研究结果

超重者峰值摄氧量明显高于体重正常和肥胖患者，分别是（27.6±8.0） ml/kg/min、（24.4±5.9）ml/kg/min 、（22.4±3.7） ml/kg/min，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

2.5 心肺耐力与体力活动研究结果

体力活动量越大，峰值摄氧量越高，有显著性差异。体力活动大量、中等和不足峰值摄氧量分别是（32.1±7.3）ml/kg/min 、（24.5±5.6） ml/kg/min、（2 1.6±3 4.4） m l/k g/m i n，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表5。

表2 99例白领人群peakVO2与性别研究结果

表3 99例白领peakVO2与年龄段研究结果

表4 99例白领peakVO2与体重研究结果

表5 99例白领peakVO2与体力活动研究结果

3 讨 论

心肺耐力与大肌肉群参与的、动力性中等到较大强度的长时间运动能力相关，与呼吸、心血管、骨骼肌的生理和功能状态相关。心肺耐力水平低者其早期全因死亡风险明显增加，特别是死于心血管疾病者增多，提高心肺耐力可以降低全因死亡率。峰值摄氧量是衡量心肺耐力的标准，可以客观评价慢性疾病和健康问题人群的心肺耐力。

最近研究表明，体力活动不足会影响成年人健康，久坐不动的生活方式显著增加心血管疾病风险，与全因病死率增加有关。本组资料显示峰值摄氧量低于预计值84%者达63.6%，表明约2/3白领心肺耐力较低，其中体力活动不足者减低的比例高达89.3%。这是由于白领以网络办公为主，久坐不动的生活方式，导致体力活动不足，结果心肺耐力和肌肉耐力明显下降，成为心血管疾病的后备军。

本研究结果与上述研究一致的是性别、体重和体力活动水平与峰值摄氧量相关。男性峰值摄氧量明显高于女性。这可能与女性同男性相比肌肉体积小，血红蛋白、血容量及每搏输出量低有关。不同体力活动量者比较，峰值摄氧量有显著性差异。体力活动量越大，其峰值摄氧量越高，特别是长期规律的较高强度的运动，其中13例马拉松和球类爱好者峰值摄氧量/预计值≥100%，明显高于普通人群。正如既往研究所示，体力活动可以改善心肺储备功能，增加心输出量，减慢心率，提高呼吸储备，增加骨骼肌毛细血管密度[3]从而提高心肺耐力，改善生存率。

许多研究证实峰值摄氧量随年龄而下降，但本组研究显示青年、中年、老年峰值摄氧量无明显差异，可能与老年患者的样本量太少相关，需进一步积累后进行研究。

心肺运动试验测得峰值摄氧量，可客观准确评估心肺耐力，较低水平的心肺耐力即使无心血管疾病，其死亡风险亦增加。绝大多数白领人群心肺耐力较低，重要影响因素有女性、肥胖和体力活动不足。重要的是，体力活动和肥胖可以被矫正，只要意识到它的重要性，积极改变生活方式，加强长期规律的体力活动，减轻体重，可大大提高心肺耐力水平，预防心血管病发生，降低潜在死亡风险。