食管癌放射治疗患者的护理体会

石 岩

（内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014000）

食管癌是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病，其病理分型多为鳞状细胞癌，若能早期诊断，即可尽早给予手术治疗[1]。放疗是一种有着较大副作用的治疗手段，因为它在杀死肿瘤细胞的同时也会损害正常组织，并发症发生率高，需加强护理干预。此次试验旨在分享食管癌放射治疗患者的护理体会，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的食管癌患者50例作为研究对象，其中，男29例，女21例，年龄36～80岁，平均年龄（51.17±6.24）岁；鳞癌49例，腺癌1例。患者均经胃镜及病理检查确诊，卡氏评分＞70分，未合并心、肝、肾等功能障碍，无放疗禁忌症。

1.2 方法

患者确诊后，予以三维适形放射治疗，5次/周，1次/d，常规分割200 cGy/次，治疗计划总剂量为6200 cGy。治疗期间，实施以下护理干预措施：

1.2.1 心理护理干预

多与患者沟通，告知患者进行放疗的原因及预期疗效，同时告知患者放疗的副作用、可能发生的不良反应及处理措施。治疗期间，仔细询问患者的身体感受，引导患者说出自己的困扰及疑虑，认真倾听，并及时疏导患者的负面情绪，向患者介绍成功治疗个案，介绍主治医生的专业权威性，帮助患者树立信心，以乐观的心态接受治疗，积极配合医务人员的工作。

1.2.2 健康宣教

了解患者的基本信息，包括教育程度、家庭结构、经济状况以及既往病史，制定个性化健康宣教方案，采用通俗易懂的语言，向其介绍食管癌的病因病机、危险因素、易感人群、发病几率、临床症状、治疗方式等，在讲解时可发放相关知识卡片，嘱咐患者戒烟酒，勤洗澡，保持照射野皮肤干燥清洁，且该部位禁止使用肥皂，或用粗毛巾擦洗，局部不可粘贴脚步，不可涂抹乙醇、刺激性油膏等物质，选用宽松、吸汗、柔软的内衣。

1.2.3 饮食护理

放疗期间，需补充足够的热量、维生素及蛋白质，为了避免食管粘膜损伤，应遵循少量多餐、循环进食的原则，使用粗细、硬度、温度适宜的食物，细细咀嚼，慢慢吞咽，餐后饮用适量水，鼓励患者多食用西红柿、橘子、猕猴桃等富含维生素C的水果，多食用胡萝卜、柿子椒等富含维生素A的食物。

1.2.4 常见放疗反应的护理

放疗的毒性反应较强，治疗期间应采取以下护理措施：①照射野皮肤护理。照射野皮肤会产生发痒、红斑、脱皮等症状，或发生放射性皮炎，不宜抓挠，避免冷热刺激，不宜反复清洗，放射性皮炎患者可在患处涂抹冰片滑石粉；②骨髓抑制的处理。长时间大面积放疗，会引起骨髓造血功能损伤，白细胞下降，病情严重时，应停止放疗，应用升白细胞药物，同时做好保护性隔离措施；③食道反应的护理。患者存在吞咽困难的问题，治疗期间宜进流质/半流质食物，忌食粘性或带骨头、鱼刺的食物，吞咽疼痛患者，可在餐前10 min口服适量黏膜表面麻醉剂，以缓解疼痛。

1.3 疗效判定标准

按照毒性反应分度标准，统计患者发生白细胞下降、放射性皮肤反应、放射性食管炎及放射性肺炎的情况。

2 结 果

食管癌放疗患者普遍发生白细胞下降、放射性皮肤反应、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反应，经护理有效缓解。见表1。

表1 50例食管癌放疗患者毒性反应发生情况 [n（%）]

3 讨 论

食管癌患者放疗期间，发生白细胞下降、放射性皮肤反应、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反应的几率较高[2]。为了能够有效提升患者放疗耐受性，需加强临床护理干预，通过心理护理干预，改善患者的心理状态，通过健康宣教，提升患者对于疾病及放疗的认知水平，通过饮食护理，保证机体营养供应，同时，针对患者毒性反应的发生情况，实施对症护理干预，缓解不适症状，提升生理舒适度。此外，国内有学者表示，优质护理干预方案的实施，能够改善食管癌放射治疗患者的效果，降低毒性反应发生率；此次得出了与之较为相似的研究成果。

综上所述：食管癌放射治疗患者接受优质护理干预后，并发症发生率，减轻不适；因此，值得在临床护理工作中采纳与应用。