无创机械通气辅助治疗ICU重症心力衰竭的疗效

杨友刚

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心脏肌肉收缩能力下降导致心脏的排血量不能满足人体代谢的需要，导致身体器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环或者体内循环淤血的现象。重症心力衰竭更容易出现严重低氧症状，使身体血液流变学改变，导致死亡率较高[1]。ICU病房中发生的心力衰竭以急性心力衰竭和充血性心力衰竭急性发作最为常见，而急性心衰和重症同时并发更加重了病情的危险性，对于此类患者处理不及时或处理不当，常常会加重病情恶化，甚至加速死亡[2]。在患者的治疗中，积极纠正缺氧是治疗的首要环节，氧疗和辅助呼吸能够明显缓解急性左心衰引起低氧血症，减少肺泡渗出和肺水肿，减少病人做功，有积极的辅助治疗和维护生命作用[3]。对改善重症心力衰竭预后极为重要。因此，对ICU重症心力衰竭患者实施及时有效的无创呼吸机辅助治疗非常重要。本文分析了对ICU重症心力衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月来我院ICU重症心力衰竭患者75例作为研究对象，其中，男41例，女34例，年龄60～77岁，平均（67.1±2.57）岁。所有患者均被确诊，按照随机数字法将其分为对照组37例和研究组38例，其中，对照组男20例，女17例，年龄60～75岁，平均（66.5±2.25）岁；观察组男21例，女17例，年龄61～77岁，平均（67.8±2.9）岁。对两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用临床上常规治疗方法，主要有面罩吸氧、硝酸酯类扩充血管、利尿、强心、解痉平喘药物等手段，研究组在进行对照组手段的基础上采用无创呼吸机通气治疗手段，治疗时可以采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的SynoVent E5呼吸机。参数设置为：呼气末正压4～5 cm H2O，吸气相正压10～18 cm H2O、吸氧浓度设置为30%～60%、呼吸频率为14～20次/min[4]。

1.3 疗效判定标准

比较两组治疗效果和安全性。显效：治疗之后患者先前存在的呼吸不畅、哮喘以及肺部感染等症状明显消失，呼吸、心率、血氧饱和度以及氧分压和二氧化碳分压指标恢复正常；有效：治疗后患者的呼吸不畅、哮喘和肺部感染等症状有所改善，呼吸、心率、血氧饱和度以及氧分压和二氧化碳分压指标都出现明显好转；无效：上述指标再去治疗之后没有出现好转或者加重；总有效率＝显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件的数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组患者的并发症出现率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 [n（%）]

2.2 治疗前后多项指标对比

经过常规的治疗和无创机械通气辅助治疗之后，对患者身体指标进行观察记录，主要包括呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压，见表2。

表2 治疗前后多项指标对比（±s，分）

表2 治疗前后多项指标对比（±s，分）

注：P＜0.05具有统计学意义

组别 时间 呼吸 心率 血氧饱和度 氧分压 二氧化碳分压对照组（n=37） 治疗前 35.6±3.1 123.6±5.3 71.2±3.8 59.6±12.5 88.0±2.2治疗后a 25.4±3.4 98.2±6.9 88.9±4.8 30.7±8.7 64.5±3.3研究组（n=38） 治疗前 36.8±3.8 122.5±2.2 71.2±5.5 58.5±14.3 87.6±2.6治疗后ab 22.3±4.2 85.5±4.2 95.2±3.9 60.2±9.2 53.2±2.9

3 讨 论

心力衰竭所致的严重低氧血症是导致患者死亡的主要原因之一，通过早期的通气可有效地减少患者并发症的发生及死亡率。在临床上有创通气常常被用来治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），但这种非治疗手段需要建立人工气道，这种方法且会增加器官损伤、感染的发生[7]。无创机械通气治疗技术是医学上近年来新发展起来的一种治疗方法，能够有效帮助患者减少回心血量，限制肺部功能残气量的减少，改善缺血的状态，能有效促进心力衰竭的改善和恢复，而且能够保护上呼吸道粘膜，有效缓解呼吸肌疲劳现状[8]。如果在患者出现严重的心力衰竭时，不能够得到及时有效的治疗，就会危及到患者的生命健康。针对于本文展开的无创机械通气辅助治疗ICU重症心力衰竭中的效果分析发现，在常规传统的治疗手段下，采用无创机械通气辅助治疗，效果显著。本次研究选取2016年2月-2018年2月我院的ICU重症心力衰竭患者75例，将其随机分为对照组和研究组，并针对两组分别开展传统治疗和无创机械通气辅助治疗的方法，对患者治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度以及氧分压和二氧化碳分压进行记录分析，可以了解到增加无创机械通气辅助治疗方法对于ICU重症心力衰竭患者的治疗上效果要优于传统的单纯的常规治疗。在有效性的分析上，对照组37例患者，显效13例，有效14例，无效10例，有效率是73.0%；研究组38例患者，显效18例，有效16例，无效4例，有效率是89.5%。可见无创机械通气治疗的方法是比较显著的[9]。一方面，我们对患者进行救助，关注患者各项指标的恢复情况以及医疗方法的有效性；另一方面，在对患者进行紧急的救助之后，我院对救助之后的患者进行24小时全方面的监护，避免患者出现其他的身体不适或者由于不良反应造成的并发症[10]。根据本次实验我们可以了解到，无创机械通气治疗能够有效改善缓和患者心脏的压力，改善患者缺血、缺氧的情况，能够有效帮助患者恢复健康，促进心脏功能的恢复[11]。凡事利弊兼备，虽然无创机械通气治疗对患者的重症心力衰竭具有很好的作用，但是在治疗过程中，使用设备对患者生理上造成一定程度的伤害，可能会引起并发症或者患者其他方面的不适，因此，我们加强了对治疗后患者的监护[12]。与此同时，不论在理论还是在临床的实践工作上，相关的医疗专家、学者都要不断进行研究，争取将无创机械通气治疗的危害降到最低，尽最大可能的提高这种医疗手段在治疗重症心力衰竭的贡献能力，造福广大的患者，争取为医疗卫生事业做出贡献[13]。

综上所述，在常规治疗手段的基础上，加上无创机械通气治疗，对于ICU重症心力衰竭患者的治疗上效果显著，能够有效改善心脏的回血功能，清除淤血，促进血液循环，应该加大这种治疗手段在临床上的推广。