快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

艾丽娜

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

随着临床医学的不断发展，腹腔镜技术在外科手术中的应用范围逐渐拓宽，腹腔镜胆囊切除术已成为肝胆外科疾病的首选，这种微创的治疗技术可提高手术效率、改善预后。快速康复外科护理模式是外科一种全新的护理理念，旨在降低手术患者的应激反应，缩短患者术后康复时间[1-2]。本研究以80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，旨在评价快速康复外科护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究以在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为主要对象，纳入时间为2017年1月至2017年12月，通过随机原则分组，各40例。对照组：男23例，女17例；年龄区间为28～76岁，平均年龄为（45.26±3.58）岁。观察组中：男22例，女18例；年龄区间为27～75岁，平均年龄为（45.14±3.32）岁。经统计学分析，两组各项数据无显著差异，可进行临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理。内容主要包括：术前做常规宣教，介绍手术相关知识，常规留置胃肠减压及留置尿管；术中取适当体位，密切监测患者的生命体征指标；术后常规留置引流管，监测各项指标的变化情况，说明手术效果，缓解患者的负面情绪。常规护理仅对患者进行例行护理，护理方法上较为宽泛、不具体，未针对患者的实际情况制定护理方案。

1.2.2 观察组：采用快速康复外科护理模式。内容包括：①术前不再留置胃肠减压及留置尿管，减小手术的应激刺激。叮嘱患者要积极配合医护人员，保障手术的顺利实施。向患者及家属介绍手术的过程、相关注意事项，给予心理疏导康复建议与患者积极交流沟通，了解患者的担忧和疑虑，缓解患者焦虑、不安。②术中注意保持温度、湿度适宜，做好保温措施，合理调整患者的体位；应用充分给予供氧和适当输液。③术后对患者进行定时翻身、活动四肢，麻醉清醒后给予半卧位；强化术后康复护理、联合镇痛和有效镇痛、给予心理疏导、有效缓解疼痛；不常规放置引流管；尽早下床活动早进食，向患者讲解术后饮食的注意事项和饮食方法，尽早恢复患者的胃肠功能；向患者进行健康知识宣教，叮嘱患者术后需要注意的相关事项，并介绍术后通常需要接受的治疗内容以及住院的大概时间。主动询问患者对于治疗或护理是否有疑问，与患者建立良好的沟通关系，让患者感受到来自于医院医护人员的人文关怀，提高患者的治疗依从性，从而缩短术后排气时间和住院时间，提升患者的生活质量。快速康复外科护理模式综合了以往成功临床护理经验，由医师、护士、患者、麻醉师多方构成，与传统的方法相比较而言，快速康复外科护理更注重对患者身体器官和组织功能的保护，增加了患者的满意，减少了治疗费用。

1.3 观察指标：①术后指标主要包括两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间，并对各项术后指标进行比较。②满意度评估标准，由患者本人填写调查问卷，包括10项问题，每项问题包括非常满意、满意和不满意三个选择项，统计各项的最终人数，计算总满意度[3]。

1.4 统计学处理：本组研究中80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的资料和数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，计数资料采用例数和百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，以P＜0.05表示组间对比差异显著。

2 结果

2.1 两组的各项术后指标对比：观察组中，术后排气时间为（27.48±2.36）h，下床活动时间为（6.25±1.47）h，住院时间为（5.17±1.08）d。对照组中，术后排气时间为（38.59±3.58）h，下床活动时间为（9.26±2.17）h，住院时间为（7.78±2.24）d。经统计学分析，观察组的各项指标均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度对比：观察组中，非常满意28例，满意10例，不满意2例，患者满意度为95.0%。对照组中，非常满意19例，满意12例，不满意9例，患者满意度为77.5%。经统计学分析，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科常见的手术方式，该术式的创伤性小、术后恢复快、并发症少，可减轻患者的疼痛感。但接受手术治疗的患者多伴有负面情绪，加上手术的应激刺激，会影响手术效果和预后。本研究显示，实施快速康复外科护理模式的观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间更短，患者对护理和治疗工作的满意度更高，本结果与相关报道相符[4]，从中可以看出，与常规护理相比较而言，快速康复外科护理不仅有利于改善患者的生理指标，同时也有利于改善其心理状态。该护理模式的核心理念是通过对传统围术期方法的改善和优化，将手术对患者造成的应激反应降到最低，从而缩短患者术后的康复时间，实现快速康复。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用快速康复外科护理模式，可缩短患者术后的恢复时间，提高满意度，可进一步推广。