人性化护理在普外科护理中的应用

王 爽

（吉林省辽源市中心医院 普外科，吉林 辽源 136200）

普外科手术患者的护理较一般科室护理复杂，且突发情况较多[1]，需要护士具有良好的基本素质和专科的护理操作技巧，积极开展人性化护理，为患者营造温馨舒适的就医环境，以满足患者生理、心理需求，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

统计2016年1月至2017年1月500例普外科手术患者，年龄10～89岁，平均54.5岁。其中男298例，女202例，包括病种：阑尾炎及疝气、大隐静脉曲张189例、肝、胆胰、脾、胃（择期）108例，甲状腺手术71例、急诊腹部外伤及胃肠穿孔手术共84例、其他择期手术48例。

2 护 理

2.1 手术前护理：建立健全各种规章制度，实行首诊、首问负责制，患者入院后，在病区门前无论医护谁看见来科室都要热情的迎接患者，把患者交给责任护士为患者安排住院病床单元，更换整洁干净的床单被褥，杜绝出现当班责任护士不在，不是我班我不管的服务理念，全科统一思想，提高对优质护理服务的认识。

通知医师检查接受患者，急诊患者要在医师到来前迅速监测血压、脉搏、血氧、体温等生命体征，并积极向患者进行心理护理，安慰患者，缓解患者及家属紧张和陌生心理，采用静脉留置针穿刺建立良好的静脉通路，迅速准确的执行医嘱给药、抽血、备血、输血、输液、胃肠减压、导尿等，腹部外伤大出血患者应建立两条静脉通路，积极做好手术前准备工作，在术前准备时间内，要迅速熟练的完成操作，告知家属需要配合的事项，抢救患者一定要体现出护士良好的专业素质和严谨的工作态度，护士决不能处置结束后在护理站一坐，就等手术室护士来接患者，要随时严密观察患者的病情变化，谨防患者突然出现恶心呕吐发生误吸。向患者及家属介绍普外科的主管医护人员，介绍手术治疗目的和术前注意事项及手术必要性，适时进行必要的宣教指导工作，以缓解患者和家属紧张心理和急躁情绪。

择期手术患者病情相对稳定，我们科室实行小组式管理，由功能制护理转变为责任制小组护理。每个小组3人，负责病区分管3个病房，每个组设1名组长，小组护士负责患者住院期间的静点、对药、注射、处置以及相关护理，让患者熟悉负责护士，同时护士也非常了解自己的患者，比如有一位高龄老年患者，已经确诊胃癌，未做手术，突然腹痛，考虑胃癌急性穿孔，胃癌穿孔患者大多为高龄，均为进展期胃癌[2]，家属和患者均不想做手术，怕出不了手术室，我们护理小组护士及时解答患者的疑问和需求，给予患者手术前心理护理，对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量[3]。我们医师和麻醉师会守护患者身边，告知家属一定要听医师的术前讲解，特别是老年和小孩患者，我们要耐心指导，坚持以专科护理为内涵，人性化护理为指导，落实责任制，用爱心搭建护患沟通桥梁，减轻患者紧张、恐惧心理，积极配合手术。

2.2 术后护理：手术后护理是患者恢复的关键，患者手术回病房后，护士要立刻迎接，与手术室护送的麻醉师以及手术室护士进行详细交接，注意各种管路链接，静脉留置针注意三通阀连接防止脱落，随时注意给液的速度，防止输液过快发生肺水肿。我们普外科手术一般有腹部引流管，护士一定要把引流袋挂好，叮嘱患者和家属注意不要将引流管脱出。全麻患者去枕平卧，立即给予氧气吸入，备好吸痰器如患者口腔有分泌物时及时吸出，发生恶心呕吐时叮嘱家属要将头偏一侧，防止误吸。手术后患者切口要用小沙袋压迫4 h，防止渗血。

护士每日早晚交接班时交接引流管液体颜色、性质量，认真填写护理记录单，及时准确记录。手术后普外科患者的静脉留置针护理、切口护理、皮肤护理、引流管护理、口腔护理体现护士的专科护理水平，同时也是护患沟通的最好时机。在治疗过程中加强护理干预有利于降低患者病死率[4]，减少患者并发症发生，提高患者生存质量。加强老年患者静脉输液过程中心理护理，促进老人的主动配合，提高静脉穿刺成功率和老人的依从性，培养患者对静脉穿刺针的自护能力，延长静脉留置时间，降低并发症的发生率，增加患者舒适度，减轻痛苦，获得了良好的护理效果[5]。

2.3 护患沟通技巧和健康教育指导：人性化护理是以“关爱生命，关爱患者”为主题的护理模式，我们制定出普外科常见手术的沟通宣教知识模板，成立了品管圈，大家通过品管圈拟定具体实施步骤，人人尽责努力完成分组管理的患者，工作中发现的问题及时整改，护士也不断的学习各操作的沟通方法和技巧，规范了护士的护理操作语言行为模板，每天检查卧床老人的皮肤受压情况，口腔护理、防跌倒、防坠床等护理，亲切的与老人交流，消除患者心理的压力。优质护理服务体现了以人为本，一切为了患者，为了患者的一切的理念[6]，护士也在不断地调查数据收集资料中提升了工作主观能动性，各类品管圈已在各大医院中遍地开花，并收获丰硕[7]。提高了住院患者的健康教育掌握程度及患者满意度，促进了护患关系和谐。护士要倾听患者的主诉，了解患者的需求和反应，有时还会从患者的诉说中了解到一些病情变化，及时给予处理，良好的护患沟通避免了一些医疗护理潜在问题，预防和及早干预收到良好效果.护士努力学习一些相关知识，提高自身素质，积极针对不同患者开展健康教育对症指导，为患者建立爱心出院手册，预留科室的电话，定期进行电话出院随访以及家庭随访，指导患者提高自我护理知识和技能，将护理服务进一步延伸到院外，人性化护理活动的开展有效地促进患者生理、心理同步需求，提高了医院的良好形象。

3 结 果

500例手术患者中1例老年胰头癌患者术后高热、电解质紊乱，心脑血管各脏器衰竭术后4 d死亡。2例术后3天转上级医院继续治疗，其余患者均在我科室全程获得优质的护理服务。问卷统计调查对比手术前后患者经心理护理后紧张、恐惧心理由95%下降至33%，术后并发症减少.患者满意度由85%提高到98%。手术前后护理无差错护理事故发生，人性化护理的开展使护患关系更加和谐。

4 讨 论

普外科手术危重患者较多，并且病情较急，护士不仅要有熟练的专科技术，还要有高度的责任心和爱心，满足于患者的生理、心理以及社会的需求。人性化护理是“以患者为中心“的护理模式体现，护士要了解患者的病情变化，向患者讲解手术治疗过程、讲解相关的知识，缓解患者紧张、恐惧心理，使患者积极参与治疗和护理，护士操作过程中注意患者细节上贴心服务，服务一体化小组全程为患者开展人性化护理，经常去巡视病房，及时给予患者心理护理和健康教育指导，使患者能够在生理、心理得到全方位的照顾，提高了护理工作质量。同时，护士在工作中也不断学习相关知识，提高专业技能，并学会运用良好的沟通技巧，有效地减少护理纠纷和差错事故发生，人性化护理的开展使护患关系更加和谐，满足了患者就医时的身心需求，人性化护理促进了患者早日康复。