胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗的全面护理方式分析

王 专

（辽宁健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

胸腔积液是低蛋白血症、结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等病的常见症状，临床治疗多采用胸腔闭式引流术，该方法可快速排出胸腔内聚集的脓液、气体、血液等，使胸腔负压重建，以利于肺膨胀，从而达到治愈疾病的目的[1]。胸腔闭式引流治疗效果的优劣与临床护理是否到位有着密切联系，本院对胸腔闭式引流患者实施全面护理干预取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2016年3月至2018年3月收治的110例胸腔积液患者作为研究对象。入组患者均符合胸腔积液诊断标准，即满足以下三项中的任意一项：胸腔积液LDH＞正常上限值的2/3；胸腔积液：血清LDH＞0.5；胸腔积液：血清蛋白＞0.5。患者自愿行胸腔闭式引流术，并签署了知情同意书。根据患者入院先后顺序分为两组（n=55）：研究组男30例，女25例，年龄40～71（58.5±3.3）岁，其中血气胸15例，脓胸10例，血胸14例，气胸16例；对照组男32例，女23例，年龄39～68（57.1±2.6）岁，其中血气胸11例，脓胸14例，血胸16例，气胸14例。两组的一般资料接近（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：在行胸腔闭式引流治疗的过程中，对照组患者进行常规护理，护理内容包括：监测生命体征、及时更换引流管、环境护理、出院指导等。研究组实施全面护理干预，具体包括：①心理疏导。在行胸腔闭式引流术前，多数患者都存在着焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。护理人员在与患者的交流过程中要注意评估患者的心理状态，了解患者产生负性情绪的原因，然后有针对性地予以心理疏导。如耐心地向患者说明手术治疗原理、疗效、优势等，让患者认识到该治疗方式的安全性、有效性。告知患者负性情绪可能对治疗产生不利影响，多宽慰、开导患者，以减轻患者的紧张、恐惧心理。②健康教育。多数的患者及家属由于对胸腔闭式引流治疗不了解，所以容易对手术治疗效果产生质疑。护理人员在术前可通过发放宣传资料或口头宣教形式，对患者及家属进行健康教育，健康宣教内容包括疾病发生原理、临床表现、危害、治疗方法及相关注意事项等等，以提高患者对自身疾病及手术治疗的认知水平，从而消除对手术疗效的质疑，积极地配合临床工作。③术前准备。术前，根据患者的实际情况选用适合的引流管，并再次核实引流瓶、抗生素药物、引流袋等是否准备妥善，做好充分的术前准备。饮食方面，要求患者术前进食高蛋白、低脂低糖食物，加强机体营养。④体位干预。术后，嘱患者要尽可能地减小动作幅度，不要频繁活动，以免损伤到胸壁组织、器官。用药后，协助患者调整体位，以患者感受舒适为宜。嘱患者家属定时帮助患者更换体位，以利于积液吸收。变换体位时动作要稳、轻，以减轻患者的疼痛感。⑤引流干预。认真观察、记录引流液性质、量、颜色的变化，合理调整引流速度，速率应≤150 mL/h，日引流量不得超过2000 mL，对于体质较差者及高龄患者，日引流量还不得超过1000 mL。及时更换引流管，随时检查引流管路有无打折、阻塞、滑脱，保证引流通畅。

1.3 观察指标：记录两组患者的引流情况，包括日引流量、引流时间等；观察两组患者的并发症发生情况，如心律失常、局部感染、切口发热等；调查两组患者对临床护理工作的满意度。

1.4 统计学方法：研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行χ2检验，计量资料（±s）比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引流情况：研究组患者的平均引流时间、日引流量分别为（4.15±1.28）d、（562.84±55.74）mL，对照组的平均引流时间、日引流量分别为（4.50±1.53）d、（878.43±140.16）mL。研究组的平均引流时间明显比对照组更短，日引流量明显比对照组更少（P＜0.05）。

2.2 并发症情况：研究组患者在行闭式胸腔引流术后，共有2例发生并发症（切口发热、局部感染各1例），并发症发生率为3.64%；对照组术后出现心律失常3例、局部感染5例、切口发热3例，并发症总发生率为20.00%（11/55）。研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度：出院前调查显示，研究组中有52例对护理工作表示满意，护理满意率为94.55%，对照组有45例对护理工作表示满意，满意率为81.82%。研究组患者的护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔闭式引流治疗胸腔积液可有效控制引流速度，迅速缓解胸腔受压症状，其临床疗效确切。胸腔闭式引流所使用的引流管为直径短、弹性好的硅胶管，所以能够在一定程度上减轻患者因插管带来的不适感[2]。虽然胸腔闭式引流的效果确切，但治疗期间若不加强护理，仍有可能影响治疗效果，甚至还可能引发不良后果。

对于胸腔闭式引流患者，本院从术前到术后对其实施了全面、细致的护理干预，在术前对患者进行了心理疏导、健康宣教，做好充分的术前准备，以提高患者对疾病及手术的认知水平，消除患者的各种顾虑，缓解患者的负性情绪，使其能够以良好的心态配合、接受治疗。在术后指导患者取正确体位，加强引流管路护理，以减轻患者的不适感，保障引流通畅，同时减少手术并发症的发生，从而加快患者的康复进程[3]。研究结果显示，研究组患者的平均引流时间明显比对照组更短，日引流量明显比对照组更少，术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这一结果与国内相关文献报道[4]相符，说明全面护理的实施有助于减少手术并发症的发生，缩短引流时间。结果还显示研究组患者的护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。说明相比常规护理，患者对全面护理模式的认可度更高，这是因为该护理模式为患者提供了更为细致、周到的护理服务，更好地满足了患者的护理需求，加快了患者的康复进程。

综上所述，对行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者实施全面护理，能够有效缩短引流时间，减少术后并发症发生风险，加快患者康复进程，提高患者的护理满意度。