学校传染病爆发事件预防控制

徐 赟

（辽宁省本溪满族自治县疾病预防控制中心学校卫生科，辽宁 本溪 117100）

学校是学生聚集的特殊场所，是传染病爆发的流行场所。因未成年人身体素质不如成年人，对疾病抵抗能力差，更容易患病。学校人员相对集中、密集，一旦有学生或老师患病，易引起交叉感染。学校传染病爆发事件的发生，使学生成为传染病疫情的主要受害群体，对学生身心健康的危害极大。为了降低学校爆发流行事件的发生率，减少传染病对学生健康造成的危害，学校应该建立科学、规范、高效的预防机制，及时控制传染病爆发事件的蔓延，避免传染病对学生和教师造成健康危害[1-6]。本研究以我县2015年～2017年学校传染病爆发事件作为研究对象，对学校传染病爆发事件的特征、现状及防控效果进行总结分析，为优化、完善学校传染病防控工作提供依据。报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取我县2015年～2017年上报的学校爆发流行事件10起进行回顾性分析，建立研究数据库，统计10起学校传染病爆发事件的时间、级别、类型、人群及地区分布等。

1.2 调查方法：提前制定并发布学校传染病爆发事件预防控制调查方案，以问卷调查方式，收集数据资料进行定量调查。以小组座谈方式约见学校传染病预防控制工作负责人，对学校传染病爆发事件情况进行定性调查。

1.3 质控方法：调查小组成员抽调具有多年疾病控制经验的工作人员，确定调查方案后统一培训学习。数据资料录入时采用双人双机方式，并进行二次核对，以确保数据的准确可靠。

1.4 统计学处理：所有数据采用电子表格录入，应用SPSS 18.0进行数据分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 学校传染病爆发事件基本情况：2015年～2017年我县的10起学校传染病爆发流行卫生事件，均为Ⅳ级事件，其中流行性腮腺炎4起，流行性感冒3起，水痘2起，手足口病1起，病例共355例，无死亡病例，见表1。发生于农村学校8起，其余2起发生在县城区内学校。发生时间主要为春季，具体为3、4、5月，共计9起（90.0%）。发生群体以幼儿园、小学最为严重，共计285例（80.28%）；中学生共70例（19.72%）。

2.2 学校传染病爆发流行事件处置情况：在我县10起学校传染病爆发流行事件中，首发病例至事件报告最短间隔为2.55 d，最长间隔为17.25 d；报告事件到创建事件的最长间隔为2.12 d；报告事件处置的最短间隔为0.03 d，最长间隔为2.14 d；首发病例到末例发病最长间隔为41.12 d。部分事件的控制超过潜伏期+传染期之和，已出现第二代病例。

表1 我县 2015年～2017年学校传染病爆发流行事件情况

3 讨 论

学校属于特殊场所，人员集中、密集，是公共卫生事件流行的主要场所，发生的传染病爆发流行事件必须引起重视。此外，学生有着不同的社会家庭，社会流行性强，接触范围广，导致学校环境内易发生不同方向和不同地区的病原体交叉传播。学生群体均为儿童、青少年，处于生长发育期，抵抗力较差，一旦发生传染病爆发流行事件，对学生身心健康和成长发育极为不利。根据现阶段我国传染病爆发流行事件监测的结果来看，学校传染病爆发流行事件发生率较高，是公共卫生管理的重点和难点。

尽管目前大部分学校对传染病突发状况的关注度和重视程度有所提升，并按照相关部门规定制定了传染病预防控制制度，如学生接种检查制度、健康档案管理制度、传染病案例报告制度等，并严格执行落实相关制度。但也有一些学校的传染病预防控制制度还停留在“纸上谈兵”的阶段，制度发布与制度执行存在一定差距，未将传染病预防控制工作落到实处。具体表现为相关人员对消毒器材和消毒药品的用法掌握不清、对传染病隔离时间和隔离规律掌握不够、缺乏传染病专业知识等。

学校传染病爆发流行事件的防控与处理中，“早发现，早治疗”是预防控制传染病扩散的关键。本研究中首发病例至事件报告最长间隔为17.25 d，报告事件到创建事件的最长间隔为2.12 d，报告事件处置的最长间隔为2.14 d，首发病例到末例发病最长间隔为41.12 d。部分事件控制效果欠佳，报告时期不理想。10起事件中发生于农村学校8起，发生时间主要为春季，发生群体以幼儿园、小学为主。从流行病学角度分析，学校传染病的爆发流行之所以表现较高，与学生自我防护意识不强、教师关注度不足、校方传染病爆发事件应急机制不完善等因素有关。

在这种形势下，应充分认识到学校传染病防控工作的重要性，从多方面入手，完善学校卫生管理体制，严格执行首诊负责制，积极开展健康教育工作，加强多部门共同防控机制的建设。向学生、教师、家长普及传染病防治知识，针对农村学校流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘等传染病突发公共卫生事件高发问题，学校还需要强化管理，严格落实传染病预防措施，以防止传染病的流行和蔓延。一旦发生传染病爆发流行事件，严格按照要求做好事件应对，做到积极预防、有效防控，以保障学生群体的健康成长。

综上所述，学校传染病爆发流行事件，对流行性病研究有着重要意义，需要给予更多的关注，积极采取预防措施，针对易感染的传染病，强化疫苗接种管理，发生传染爆发事件时关注潜在发病学生，及时进行医疗干预，防控传染病的蔓延。