临床路径管理在医院管理工作中的应用价值

付光金

（解放军第961医院信息科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

住院患者在住院期间，给予有效管理干预能够促进疾病的发展，提升治疗效果[1]。临床路径（clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其应用可规范诊疗护理过程和方法，并减少资源浪费，本文临床路径管理组采用临床路径管理模式，传统管理组采用传统管理，比较效果，分析了临床路径管理在医院管理工作中的应用价值，为临床管理提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取我院在2017年1月至2018年3月诊治的住院患者80例进行治疗管理分析，随机分组，各40例，临床路径管理组中男24例，女16例，年龄为（53.21±0.21）岁，文化程度小学2例，初中10例，高中16例，高中以上12例。传统管理组中男22例，女18例，年龄为（54.00±0.35）岁，文化程度小学2例，初中10例，高中15例，高中以上13例。两组住院患者的性别、年龄等数据可比。本研究经患者同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法：传统管理组住院患者给予传统住院期间管理，常规根据以往办理住院手续后，医师每天查房，护士定时给予患者用药、监测体温等常规护理。

临床路径管理组住院患者在此基础上给予临床路径管理模式，实施方法如下：①入院管理。入院需全面评估住院患者的疾病状态，护士协助住院患者进行完善的入院检查，制定治疗方案，并给予患者和家属相关知识的宣教，建立良好护患关系[2]。②住院期间管理。密切关注住院患者的生命体征，协助住院患者摆放正确、舒适体位，创造良好舒适的睡眠环境，并遵医嘱给予患者各项护理。多和患者聊天，关心患者的病情，促使患者保持乐观的心态。③出院管理。出院之前鼓励患者保持良好的生活习惯，提高遵医行为，加速患者机体的康复进程。

1.3 管理效果评价：两组住院患者SAS评分值、SDS评分值（分值20～80分，分值越低越好）、并发症（肺部感染、恶心呕吐等），统计两组住院患者对住院管理满意度，让住院患者对本次管理工作进行满意度评价。

1.4 统计学方法。处理软件：SPSS18.0版本；方式：计数资料采用百分数表示，采用卡方检验，计量资料采用均数加减标准差表示，采用t检验，检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

临床路径管理组住院患者SAS评分值、SDS评分值显著低于传统管理组，并发症显著少于传统管理组，P＜0.05。临床路径管理组住院患者并发症2例（5.00%），满意率39例（97.50%）。传统管理组患者并发症10例（25.00%），满意率31例（77.50%）。护理前后SAS评分值、SDS评分值见表1。

表1 护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分分析（±s）

表1 护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分分析（±s）

3 讨 论

临床路径管理模式是临床管理的新型方式，以住院患者为管理中心，可减少并发症的发生，改善预后[4]。临床管理路径是一种新型管理模式，其实施可有效缩短管理的时间，减少管理资源的浪费，减轻患者的住院经济负担，可提高患者的满意度[5-7]。临床管理路径的实施加强对医务人员临床路径相关知识的综合培训，使他们对临床路径有了新的认识，对意义有深刻的理解；根据临床路径实施的要求，制定相应的评估体系，加大对原评价体系的实施过程评价；完善相关软件系统，建立临床路径管理系统，指导临床实践。总之，临床路径作为一种新的管理模式在中国是一件新事物，在医院管理体系中具有很好的效果。在有效住院时间内达到最佳效果，并达到最低治疗费用[8-12]。临床路径是基于过去住院患者的模型，并且在实施过程中不断得到改善，住院天数设定，任务每天完成，患者病情变化在住院过程中。调整并严格控制患者住院费用。此外，在实施过程中，所有部门都参与其中，团队成员在参与过程中明确定义自己的角色。对于医务人员来说，有利于医疗工作的顺利进行；并且患者参与整个治疗过程，这有利于提高患者对自身疾病的认识，最终提高患者的临床疗效。在实施过程中，评估患者的病情，评估治疗效果，并根据治疗情况制定下一个治疗计划并进行适当的调整。在临床路径的实施中，可以显着减少住院次数，并且可以降低住院费用。在实施过程中，每个参与者都有自己的职责，这有利于增强责任感。

本研究临床路径管理组住院患者SAS评分值、SDS评分值显著低于传统管理组，并发症显著少于传统管理组，P＜0.05。临床路径管理组住院患者并发症2例（5.00%），满意率39例（97.50%）。传统管理组患者并发症10例（25.00%），满意率31例（77.50%）。

综上所述，临床路径管理组住院患者应用临床路径管理模式，临床路径管理组住院患者SAS评分值、SDS评分值显著低于传统管理组，并发症显著少于传统管理组，统计两组住院患者对住院管理满意度显示临床路径管理组比较高，各项数据对比P＜0.05。可见在内镜住院治疗的住院期间管理中给予临床路径管理模式能够减轻住院患者焦虑和疼痛，加速康复进程，减少并发症的发生，提高满意度。