自我护理对糖尿病性视网膜病变术后患者生活质量的影响

江明明

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

糖尿病视网膜病变（DR）为糖尿病（DM）人群一种典型的微血管并发症，现已成为造成失明的重要眼病。DR综合患病率达20.4%～46.8%[1]。针对DR患者，在发病5～8年内，出现视网膜病变者占比达10%，而此病延续15年后，出现网膜病变者可增至50%，25年后达90%。近年，我国糖尿病患病数呈现逐年增加趋势，而DR发生率、致盲率同样随之增高。1971年，著名护理学家Orem（美国）首次提出自我护理概念，即个人为了能够切实维持自身的舒适、健康与生命，而专门开展的自我照顾与自我完善行为[2]。本次研究针对本院于2016年11月至2017年11月收治的62例行DR手术治疗患者，以分组比较的方式，探讨开展自我护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年11月至2017年11月期间，选取本院收治的行视网膜激光光凝术与玻璃体切除手术治疗的62例（62眼）DR患者，均与DR诊断标准相符；无手术禁忌证；均签署有知情同意书。排除恶性肿瘤者及患有精神疾病者，另排除严重心脑血管者。将患者按数字表随机分为2组，每组31例，对照组中，男13例，女18例，年龄47～74岁，平均（61.4±9.4）岁；观察组中，男12例，女19例，年龄46～73岁，平均（61.3±9.3）岁。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组开展常规护理，如积极戒烟、用眼卫生及眼科检查；出院时，开展健康宣教，遵医嘱用药，避免过度用眼，术后依照糖尿病治疗要求来饮食；控制与调节血糖，点眼药水。

观察组在对照组护理基础上，开展自我护理指导。①健康知识教育。护理人员用合理、高效方式进行宣教，用语应生动形象且通俗易懂；强化患者理解，增强宣教趣味性，教育内容为DM症状及发病方面的知识、药物治疗、疾病治疗检测、饮食治疗等；另外，将DR的发生条件、发病年龄讲解于患者，让患者深入了解良好的血脂、血压、体质量、生活方式等对DM所具有的积极影响；帮助患者详细掌握低血糖反应的预防对策、症状表现以及有效的自救措施；帮助、引导患者树立战胜疾病的信心及控制血糖的信心，叮嘱患者家属多引导、监督患者。②心理疏导。DR严重影响着患者身心，会使患者出现各种负性情绪，如焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等，对此，护理人员需积极开展心理干预。帮助患者理解DR为糖尿病的重要并发症，此病经治疗是可以控制的，另告知患者及其家属及早发现与尽早治疗的积极作用，多鼓励与安慰患者，帮其建立勇气与信心，始终以一种乐观、积极的姿态接受治疗与护理，最大程度消除所存在的不良情绪，最终达到有效控制DR的目的。③饮食干预。饮食需营养、清淡，摄入脂肪方面，以植物性油脂为宜，叮嘱患者多食用富含矿物质及高纤维类食物，比如韭菜、芹菜等，还需摄入足量的低碳水化合物、高蛋白食物（豆制品、鱼类等），禁烟酒及其他带有刺激性食物，引导患者养成良好的饮食习惯。④健康运动指导。术后4周内，禁运动。4周后，鼓励患者餐后停顿1～2 h后锻炼身体，可进行诸如太极拳、羽毛球等运动。

1.3 观察指标：观察与对比两组术后3个月时的生活质量评分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法：SPSS23.0处理数据，t检验计量资料，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

术后3个月时，观察组症状与视功能得分为（57.31±8.48）分，身体功能（25.58±5.11）分、社会活动（26.47±4.58）分，精神心理（28.90±3.87）分，生活质量总分（138.26±18.84）分；对照组分别为（57.87±10.03）分、（24.59±3.85）分、（24.13±4.55）分、（24.23±4.04）分、（130.85±20.28）分。由此得知，两组症状与视功能得分比较，无显著差异（t=0.280，P＜0.05）。观察组精神心理、身体功能、社会活动得分相比对照组，均高于后者（t=5.459、2.013、2.364，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变（DR）为糖尿病的一种最严重且最多见型并发症，同时还是导致成年人致盲及低视力的关键诱因，因而对患者生活质量造成了严重影响[3]。针对DR来来讲，其发生与发展除了与眼部因素（如屈光、眼压等）存在紧密关联外，还与全身因素相关，如血压、血糖、病程等。对于DR患病者，做到早发现、早干预、在治疗，非常重要且迫切。当今临床，玻璃体切除手术能够显著降低DR患者的致盲发生率，同时也是治疗此病有效且安全的重要术式。有报道指出[4]，大多患者在住院治疗期间，均能够遵照、服从医嘱治疗，但当其出院后，多数患者在遵医嘱方面会显著下降。有学者认为[5]，在DR患者治疗中应用护理路径，护理后，患者在日常生活能力及调节能力方面的得分，相比未进行护理路径干预的患者，要明显增高。世界卫生组织（WHO）提出[6]，自我护理乃是人们为了有效治疗与预防疾病，从中获得更好健康要求的一种行动措施，其内容有环境、卫生、营养、生活习惯、自我管理等。由本次研究得知，术后3个月时，观察组除了在症状与视功能维度得分上相比对照组略低之外，其他（精神心理、身体功能、社会活动得分）均高于后者。由此表明，DR术后开展自我护理干预，有效、可行且必要，乃是提升此病术后患者生活质量的优选方法。综上所述，针对DR术后患者，通过开展自我护理，可显著提升其自理能力，加速康复进程，提高生活质量。