早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析

宫文佳

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

手术是治疗腰椎间盘突出症的常用手段，能有效减轻对患者神经根、血管及脊髓的刺激，但术后依然有腰臀、下肢疼痛，影响患者恢复[1]。而且患者行为习惯、生活方式均影响着患者治疗效果，致病情反复发作。因此对腰椎间盘突出症术后患者，需早期康复护理干预，进行科学有效的功能锻炼，加快患者疾病康复。本文研究就对腰椎间盘突出症术患者取早期康复护理干预，分析其恢复效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2018年1月期间在我院接受腰椎间盘突出症术患者96例，患者对研究有一定认知；符合手术指征；排除认知异常、精神疾病者；剔除中途退出研究者；随机分组法分为两组，对照组：48例患者，男性患者31例，女性患者17例；年龄：30～68岁，平均（45.28±6.53）岁；观察组：48例患者，男性患者30例，女性患者18例；年龄：30～68岁，平均（46.18±6.48）岁；两组患者年龄、性别一般资料数据无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组：常规护理。由医护人员指导患者术后体位、饮食、生活干预，做好患者健康宣教、心理疏导，待病症有所缓解后，讲解术后康复锻炼。观察组：常规护理同对照组，联合早期康复护理干预。①疼痛护理。由医护人员在患者术后准确评估患者疼痛程度，收集患者既往疼痛经历、认知度及耐受程度，个人特征、心理状态等。为患者营造舒适、整洁、安静病房环境，合理安排各项护理操作，尽量减少对患者的刺激。适当运用心理支持、注意力转移、音乐放松等方法缓解患者术后疼痛。帮助患者取舒适体位，适当饮食增强机体抵抗力。②早期直腿抬高训练。患者术后拔出引流管后，指导患者直腿抬高训练，适当抬高40°～90°，维持1～3 s，缓慢放下。初期患者可能感受到切口疼痛、膝部肌肉牵拉、疼痛；术后2～3 d，抬高高度应达到90°。每天锻炼100次，术后3 d需达到正常状态，逐渐增加抬高次数300～400次。③早期康复指导。患者术后第2天，指导患者等长训练，适当佩戴腰围锻炼患者准确站立、行走，适当延长等长训练时间。术后2～7 d，继续患者腰背肌收缩锻炼。术后4 h～3 d，指导患者膝关节背伸、环转及踝关节运动。术后4～12d，指导患者腰背肌、髋膝关节运动；术后12 d后，指导患者五点式运动、腰背肌飞燕式运动。④早期生活康复护理。术后指导患者准确坐姿、卧位，注意保持正确的腰椎生理前凸位；饮食应坚持高蛋白、高纤维素、高钙食物，注意摄入维生素、钙。帮助患者情绪管理，叮嘱患者注意保持轻松、愉悦的情绪，适当减压、放松全身。

1.3 评价指标。腰椎康复效果：采取Oswstry功能障碍指数（ODI）[2]评价患者腰椎功能，分数越高，患者腰椎功能越差。以视觉模拟评分量表（VAS）[3]评价患者术后疼痛程度，计0～10分，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 统计学分析：研究数据处理取SPSS20.0统计学软件包。计量数据表现形式为均数标准差，检验采取t；计数数据表现为百分比率（%），计数数据统计检验采取卡方χ2，数据检验P＜0.05时，代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后腰椎功能康复效果比较：观察组术前ODI评分（50.20±2.55）分，术后ODI评分（12.51±1.64）分；对照组术前ODI评分（49.86±2.61）分，术后ODI评分（19.24±2.26）分；两组术前ODI评分比较，无统计学意义（t=0.646，P=0.260）；观察组术后ODI评分低于对照组，数据有统计学意义（t=16.698，P=0.000）。

2.2 两组患者护理前后疼痛程度VAS评分比较：观察组护理前VAS评分（7.26±1.10）分，护理后（1.96±0.42）分；对照组护理前VAS评分（7.25±1.11）分，护理后（3.25±1.08）分；两组护理前VAS评分比较，无统计学意义（t=0.044，P=0.482）；观察组术后VAS评分低于对照组，数据有统计学意义（t=7.713，P=0.000）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症病情反复发作，其发病率不断上升，逐渐成为危害社会人群日常工作和生活的常见疾病。手术是目前治疗腰椎间盘突出症的常用手段，近期效果让人满意。但术后未能得到及时康复指导，术后神经根粘连、腰腿疼痛、手术创伤等，均会影响患者术后恢复[4-5]。因此对腰椎间盘突出症术后患者，需早期康复护理干预，利于患者功能恢复，减轻患者疼痛程度。

本次研究中，患者早期康复护理干预后，患者腰椎功能显著改善，疼痛程度减轻，与常规护理相比具有统计学意义（P＜0.05）。因此，腰椎间盘突出症术后患者早期康复护理干预锻炼，患者卧床期间，腰椎间盘能获得稳定状态，但卧床时间不得超过一周。术后若未得到及时康复锻炼，神经粘连、肌肉萎缩等情况，均会影响患者恢复。因此，术后需及时予以护理康复干预，适当功能锻炼，以免肌肉萎缩，增加患者肌肉强度及耐受度，以此恢复患者关节活动度。在患者早期康复护理干预工作中，应坚持早期原则，规律锻炼，注意循序渐进、坚持不懈，适当强化康复锻炼，并根据患者术后实际情况，根据不同时间段，采取不同强度和方式康复训练方法，逐渐将康复锻炼由被动到主动，由小范围到大范围功能活动，以此促使患者功能康复[6]。术后早期康复训练，能促使患者机体炎性物质吸收，减轻机体炎性反应，利于患者疼痛减轻；并指导患者早期康复锻炼，以此维持患者腰椎功能的稳定性。

总而言之，早期康复护理干预能促使腰椎间盘突出症术后更好恢复，腰椎功能恢复良好，疼痛显著减轻，临床效果确切。临床对腰椎间盘突出症术后患者，需早期康复锻炼，坚持不懈，循序渐进，并针对各阶段时期患者，采取不同康复训练法，以此进一步提高患者恢复效果。