细节护理及舒适护理在小儿骨科护理中的应用

马 妍

（鞍山市第三医院小儿骨科，辽宁 鞍山 114031）

小儿骨折患儿器官发育稚嫩，经常因为疼痛等原因出现哭闹、拒绝治疗等行为，因此在一定程度上影响了治疗进行。近年来细节护理及舒适护理愈加受到医患人员的重视，为了深入探讨小儿骨折患儿实施细节护理及舒适护理的应用效果，现选取我院2015年4月至2017年2月收治的80例小儿骨折患儿，随机分为对照组和研究组。其中研究组进行细节护理及舒适护理。对比分析对照组和研究组的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2017年2月收治的80例小儿骨折患儿，其中46例男性，34例女性，随机分为对照组和研究组各40例；年龄为4～10岁，平均年龄（7.9±1.4）岁。80例患儿中，41例肱骨骨折，22例胫腓骨骨折，17例股骨骨折，入院时均存在不同程度的心理问题。两组患儿的年龄、性别等具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组做好患儿的沟通交流工作，按时服药，定期到院复查。研究组在以上护理基础上采用细节护理及舒适护理，详细如下。

1.2.1 心理细节及舒适护理：护士要多和患儿交谈其喜爱的话题，陪患儿一起看书、玩玩具、讲故事等，多安慰和陪伴患儿解除他们的孤独寂寞感。护士要指导家长与患儿沟通交流，要了解患儿家庭情况，给予必要的帮助，保持良好的家庭氛围[1]。护理人员可以多对患儿采取搂抱抚摸动作，增加患儿对护理人员的亲切感和信赖感，也可以指导家长对患儿进行适当的身体抚触，能够安抚情绪，减轻疼痛，还可以刺激患儿呼吸中枢，有效减少焦虑带来的呼吸暂停等。

1.2.2 环境细节及舒适护理：护士一定要度环境细节进行用心护理，将病房打扫干净、整洁，为减少感染率要及时进行消毒清洁，每天进行病房通风，保持空气清新。控制病房温度23～26 ℃。护士可以为患儿病房进行适当装饰，如摆放鲜花或儿童玩具等，让患儿转移注意力，适应病房环境，保持身心愉悦。

1.2.3 手术前细节及舒适护理：①皮肤护理：在实施手术前1 d进行手术部位备皮，做好局部皮肤消毒清洗和防护。注意老年人皮肤痛感较弱且术后容易发生褥疮，因此注意清理皮肤时动作幅度不要过大。②胃肠道护理；术前1 d以蔬菜水果、粗茶淡饭进食为主。术前禁止饮水5 h，禁食12 h。

1.2.4 术后细节及舒适护理：①疼痛护理：患儿术后切口导致机械性伤口疼痛，患儿会产生应激心理，增加了中枢神经和周围神经的敏感性，不利于预后。所以，护士要尽量减轻患儿的疼痛感，减少应激反应，可以指导患儿转移注意力，或者合理调整呼吸频率等减轻疼痛感，上述方法无效时，遵医嘱给予止痛药。②预防感染护理：术后一定要注意预防，切口感染，主要观察是否有渗出液，及时更换伤口敷料，做好引流管护理，严格无菌操作。

1.2.5 康复细节及舒适护理：①协助患儿日常生活起居：患儿生活无法自理，特别是下肢骨折患儿不能自主活动，护理人员需让患儿及家长感受到住院的便利和人性化，因此护理人员要经常帮助患儿洗漱、喂饭喂水、帮助进行大小便等[2]。②活动指导；为让患儿尽早运动，需鼓励其下床活动，协助家长对患儿进行功能锻炼。如果少数患儿怕创口疼痛且身体虚弱则可鼓励其在床上进行运动。早日下床运动能够预防并发症的发生。

1.3 评价护理效果：用 SCL-90症状自评量表，评分越高表明症状越重。护士逐项解读，家长填写。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿术后并发症发生率比较：研究组中有0例并发症，并发症率为0%；对照组中有1例感染、1例出血，并发症率为5.0%；研究组并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），

2.2 家长护理满意度对比：研究组家长护理满意度为95.0%，对照组护理满意度为80.0%，研究组显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

小儿骨折患儿心理问题不容忽视，这是因为患儿的身体发育不够完善，在心理问题表现上有独特特点。由于患儿神经系统发育不成熟，因此对于疼痛和外界干扰的抵抗力很弱，对刺激反应表现很强烈，当感受到疼痛时就会剧烈哭闹。另外，患儿有恐惧娇气的特点，一般在骨折后应激反应较高，处于惊恐不安的状态。年龄稍长一些的患儿有了自己的主见和思维，对医院的规章制度常有不遵守行为，认为是一种束缚[3]。

综上所述，小儿骨折患儿的护理具有一定难度，需要护理人员加以重视。随着护理科学的不断进步，对于细节护理和舒适护理等要求也更多了。细节护理能够提升人们等护理体验，体现出护理质量与水平。舒适护理能够提高心理和生理舒适度，是人性化护理的体现。研究证明，小儿骨折患儿应用心理、环境、生理等细节及舒适护理干预措施能够显著提高临床治疗效果[4]。

本次研究表明，研究组患儿的心理状况显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＞0.05。研究组家长护理满意度显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，小儿骨科实施细节护理及舒适护理的应用效果明显，可以在临床广泛推广使用。