临床护理路径用于71例老年性白内障护理中的价值

赵 宏

（吉林省辽源矿业集团职工总医院眼科，吉林 辽源 136201）

白内障（cataract）是因老化、遗传、免疫、代谢异常、辐射、外伤引发晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性出现混浊，继而出现视物模糊的病症，多见于40岁以上民众，老年性白内障即与年龄相关性白内障，多指患者从中老年开始发生的晶状体混浊，近年来随着人口老龄化形势日渐严峻，国民患病率呈递增趋势，易加重其身心压力，若不及时予以正确医疗会出现致盲问题，影响生存质量[1]。为帮助病患摆脱疾病困扰，加之医疗卫生技术的进步，当下医者多推荐患者行超声乳化联合人工晶体植入技术进行医治，效果显著，为获取理想治疗效果，医者多搭配护理干预[2]。临床护理路径统筹患者诊疗全过程，可弥补常规护理的不足，降低医患成本，本文就临床护理路径用于老年性白内障护理中的价值进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月我院收治的白内障病患中选取71例老年患者，根据护理措施将其分为研究组（39例）和对照组（32例）。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。研究组男21例，女18例；平均年龄（69.5±2.3）岁。对照组男18例，女14例；平均年龄（69.8±2.2）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：年龄＞60岁；病历资料完善；根据病史、临床表现及临床检查体征确诊。排除标准：精神交流障碍；中途退出研究；依从性差。

1.2 研究方法：对照组患者行常规护理，监测病患生命体征、给予对症治疗和营养干预，定时督促其服药检查，调整病房环境，组织开展康复锻炼。

研究组患者行临床护理路径，由主治医师、责任护士组建医疗小组：①入院之际护士辅助病患办理入院手续，简答介绍医院概况、主治医师临床经验，借助以往成功病例缓解负面情绪，组织患者与医师交流，消除隔阂，提高配合度；②组织患者开展眼压检查、房角检查和眼部特殊检查，医护人员根据检查结果讨论制定护理方案和预控方案，以减少不良事件，告知病患护理干预的意义，提高配合度；③评估患者精神状态及疾病知识掌握情况，加大宣教力度，保证患者正视疾病，多数病患长期承受病痛，难免会有消极恐惧情绪，告知患者家属其承受的身心压力，给予鼓励支持；④术前评估患者身体状况，告知其术中及术后潜存风险，传授应急处理措施，术后防治并发症，监测生命体征（血压、心率、脉搏、体温），每日检查眼部情况，根据病情恢复情况调整护理方案（术后卧床静养、切记头部动作轻缓、禁洗脸揉眼睛，规避前房出血或眼压升高；术后3个月内少看电视、电脑、报纸，保证充足睡眠，谨防感冒咳嗽，以免影响伤口愈合）；每日由责任护士就护理干预完成情况进行评定并签字确认，若有异常及时告知主治医师予以急救，以减少不良事件；⑤多与病患交流，诊疗时动作轻柔语气温和，让其感受到理解和尊重，细心观察纠正不良生活习惯，均衡饮食，以易消化、高蛋白、维生素含量丰富的食物为主；⑥出院时分发健康手册，开展为期半年随访服务，借助电话和移动网络提供远程医疗服务。

1.3 观察指标：自制生活质量评估表，从躯体健康、精神状态、睡眠质量、自理能力、社交情况5个方面进行评估，每项10分，总分50分，分值越高证明生活质量越佳；比较两组患者住院期间不良反应发生情况（角膜水肿、眼球胀痛、偏头痛、感染）。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（±s）、（%）表示，用t和χ2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分：干预前，研究组患者生活质量评分为（24.3±2.3）分与对照组（23.9±2.5）分相比无统计学意义（t=0.701，P=0.243）；干预后均有改善，研究组患者生活质量评分（42.1±5.6）分明显高于对照组（37.4±4.2）分，差异有统计学意义（t=3.926，P=0.000）。

2.2 不良反应发生率：治疗期间，研究组患者不良反应发生率为2.6%，仅1例病患出现偏头痛问题；对照组不良反应发生率为15.6%，1例角膜水肿、2例眼球胀痛、1例偏头痛、1例感染，组间数据对比有统计学意义（χ2=3.876，P=0.049）。

3 讨 论

老年性白内障（senile cataract）是晶状体老化过程中出现的退行性病变，该病发病机制尚不明确，与环境、营养、代谢及遗传等因素存在相关性，多为双眼先后发病，50-60岁民众为该病高发群体，发病率达60-70%，有皮质性、囊下型和核性三种，中医将其称为“圆翳内障”，超声乳化人工晶体植入术作为经典治疗方案因创伤小、术后反应轻散光小，手术易控制备受医患欢迎，为帮助患者快速复明或免除病痛折磨，医者多在常规诊疗的同时搭配护理措施，常规护理仅关注患者术后生命体征，虽给予对症治疗，但疗效有限。临床护理路径是由科室主任组织医师、护士共同创建护理管控小组，严格按照医院规定结合患者病种、病情、体质及个人情况设计制作的可行性诊疗流程，涉及检查、健康教育、心理干预、并发症防治、饮食指导、康复锻炼及随访服务等多个方面，旨在打造一个全方位多元化护理模式，帮助患者重获良好身心状态，进而提高诊疗效果，实现最佳经济效益和社会效益[3-5]。

本次研究结果显示：研究组患者生活质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），以往医护人员在为病患诊疗时虽辅之护理干预，但多将关注重点集中于病患生命体征监测中，忽视其精神状态和心理活动，无法满足患者个性化需求，效果不甚理想，老年患者身体组织器官有所退化，常合并其他慢性病症，加之忧心预后常伴有恐惧心理及负面情绪，加大宣教力度，辅之心理干预，帮助病患正视疾病，培养保健意识以防治并发症，减少医疗纠纷，最大程度发挥医疗资源及人力资源其价值。姜朝霞[6]在研究中指出实施临床护理路径不仅能减少患者负面情绪，提高护理满意度，还可缩短疗程，减少医疗支出，效果显著。总之，老年性白内障患者行临床护理路径效果佳、安全性高，且能改善病患生活质量，可推广应用。