阴虚胃痛颗粒联合三联疗法治疗阴虚型慢性胃炎的疗效研究

朱 峰

（凤城市中医院铁路分院内科，辽宁 凤城 118100）

慢性胃炎发病率高，致病因素多，常规抑酸、保护胃黏膜、清除幽门螺杆菌（Hp）等治疗往往难以立竿见影，部分患者得不到改善，而迁延不愈容易导致胃动力和胃肠功能紊乱的发生，并进一步演变为慢性胃炎和反流性食管炎的综合病症[1]。本研究采用阴虚胃痛颗粒联合三联疗法治疗阴虚型慢性胃炎，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2016年4月至2017年8月接收的80例阴虚型慢性胃炎患者，排除合并胃食管反流病等其他胃部疾病或有癌变可能、药物过敏、孕妇或哺乳期妇女及近期内接受过相关治疗的患者。其中男42例，女38例，年龄25～68岁，平均（37.34±9.25）岁，病程2～4年，平均（2.67±1.12）年；随机分为中医组与西医组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法。西医组采用标准三联疗法：奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，均为2次/天，连用7 d。中医组在西医组的基础上加用阴虚胃痛颗粒，每次10 g，每天3次，连用7 d。嘱患者治疗期间忌烟酒，健康饮食。

1.3 观察指标：分别在治疗前后对主要症状进行积分，主要包括胃脘痛、大便干结、口舌干燥等，每项0～3分，积分降低，表示症状减轻[2]。

1.4 疗效判定标准[3]。按《中国慢性胃炎共识意见》：临床症状消失，胃镜复查活动性炎性反应基本消失，腺体萎缩、异型增生等改变基本消失为显效；临床症状好转，胃镜复查活动性炎性反应有所减轻，胃酸减少＞50%，腺体萎缩、异型增生等改变得到控制为有效；临床症状未见好转甚至加重为无效。内镜下活检进行快速尿素酶试验与14C呼气试验，二者均呈阴性则表示HP完全根除，否则为阳性。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后主要症状积分比较：治疗前，中医组胃脘痛（2.33±0.37）分、大便干结（2.25±0.44）分、口舌干燥（2.17±0.58）分；西医组分别为（2.28±0.65）分、大便干结（2.31±0.53）分、口舌干燥（2.32±0.58）分，比较不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中医组分别为（0.77±0.52）分、（0.64±0.63）分、（0.54±0.62）分；西医组分别为（1.17±0.64）分、（1.01±0.24）分、（1.04±0.44）分，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：序贯组显效18例（45.0%），有效20例（50.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；标准组显效14例（35.0%），有效11例（27.5%），无效15例（37.5%），总有效率为62.5%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为“胃不和则卧不安”，长期的胃病症状将会严重影响患者的生活质量及精神症状，据大量临床研究表明，这类患者多处在不同程度的焦虑、抑郁状态[4]。胃酸过度分泌与Hp感染是慢性胃炎的明确病因，由一种质子泵抑制剂搭配两种抗生素组成的三联疗法是目前临床治疗慢性胃炎的流行方案。然而近年由于抗生素的不规范使用，Hp耐药率不断提高，对HP的根除治疗越来越显得困难。中医认为，胃阴不足是慢性胃炎的一大病机，脾胃的阴阳燥湿相济是保证消化功能正常的先决条件，而慢性胃炎患者由于病程绵长，长久使用温燥之药治疗，导致气郁化火、郁火内盛、胃液枯槁，最后形成阴虚内热证。研究表明，胃阴虚将致使胃失濡养，可逐步促使胃腺体趋于萎缩[5]。阴虚胃痛颗粒为养阴清肺、滋养胃阴、益胃生津的中成药，既往研究表明，该药在止胃痛、抑制Hp感染等方面的效果突出。本研究结果显示，治疗后，中医组胃脘痛、大便干结、口舌干燥等症状明显减轻，总有效率达到95.0%，而西医组仅有62.5%。可见，单纯三联疗法治疗阴虚型慢性胃炎的疗效有限，加用阴虚胃痛颗粒可进一步提升疗效。