系统化护理对骨关节炎手术患者NIHSS评分及并发症的影响

刘 洁

（辽宁省北票市中医院骨伤一科，辽宁 北票 122100）

在临床上骨性关节炎十分多见，该疾病属于退行性软骨病变，发病的人群以中老年为主，其中女性在绝经之后具有较高的发病率。该疾病的发生原因与多种因素有关，如关节软骨出现退化而引发，或因此关节边缘以及软骨下骨反应性增生等[1]，严重的影响着患者的生活质量。因此，本次对系统化护理对骨关节炎手术患者NIHSS评分及并发症的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月我院收治的骨关节炎患者80例，男31例，女49例，年龄最小为45岁，最大为76岁，中位年龄为（62.12±2.23）岁，病程最短1年，最长10年，中位时间（7.56±0.45）年，本次采取随机数字盲选的方法进行平均分组，即对照组和实验组各40例，两组患者在基本资料方面没有比较的意义，P＞0.05但是在护理结果上可进行互相比对。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①所收治的患者均符合骨性关节炎诊断标准；②患者均实施关节镜手术；③患者均未合并严重心脏、肾脏、肝脏、精神类疾病；③患者均对此次研究知情，并签署相关的知情同意书。排除标准：①排除合并严重伴有风湿、类风湿性关节炎等全身免疫系统疾病患者；②排除未完成本次研究患者。

1.3 护理方法。对照组：该组患者实施常规护理，即手术后医护人员对其生命体征进行严密监测，给予冰袋对患者关节处实施冷敷，遵循医嘱对其使用抗生素，对于疼痛严重的患者运用止痛药物等。实验组：该组患者在上述基础上实施系统化护理，即心理护理、健康教育、并发症护理、康复训练、饮食护理、出院指导。

1.4 评价标准：①对比两组患者护理后14 d、28 d NIHSS评分，包括患者的意识、水平、凝视、视野、上、下肢运动等多项指标，共计42分，分数越高表示神经功能缺损越严重。②对两组患者并发症发生情况进行记录，为了避免统计出现误差，均由同一名医护人员实施分析。

1.5 统计学方法：采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P小于或者等于0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比：通过本次研究结果表示：实验组：护理后14 d（7.38±2.45）分，护理后28 d（4.49±2.10）分；对照组：护理后14 d（10.53±3.40）分，护理后28 d（7.76±2.77）分，两组结果数据具有统计学价值，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生情况对比：通过本次研究结果表示：实验组：有1例患者术后出现压疮，有1例患者术后出现深静脉血栓，有1例患者术后出现肺部感染；对照组：有3例患者术后出现压疮4例患者术后出现深静脉血栓，有2例患者术后出现肺部感染，其中实验组并发症发生率为7.50%，对照组为22.50%，差异具有统计学价值，P＜0.05。

3 讨论

骨关节炎的患者术后通常需要较长的时间才能康复，由于康复期患者的活动功能受限，活动能力较差因此常易伴发并发症，其中以神经功能最为常见，且卧床时间长也加深了压疮、深静脉血栓等的发生率，故从本次研究结果数据来看，实验组采取系统化护理的方法更为有效，详细内容如下：

3.1 心理护理：患者术后需要较长的时间才能康复，在此期间会为其带来心理方面的压力和焦虑的情绪。故医护人员应当主动与患者交流，了解其内心的顾虑与想法，让其将不良的情绪及时的发泄，并给予有针对性的开导，多聊患者感兴趣的事情，使其放松心情，另外多告知患者治疗成功的案例，确保患者以积极的心态配合护理，增加患者的信心[2]。鼓励其积极进行早期康复训练，避免关节出现粘连。

3.2 健康教育：医护人员选择合理时间对患者探视，实施健康宣教，内容为对骨关节炎疾病的讲解，告知患者该疾病发生的原因、护理方法、康复训练、护理效果等。采用易懂、通俗的方法，如带图文的手册、制作PPT并利用多媒体系统播放、讲座等方式，让患者对疾病进行重新的认识，促进及早的康复。

3.3 并发症护理：①预防静脉血栓，由于骨折后患者需要长时间卧床，因为容易引发静脉血栓，医护人员可帮助患者按摩下肢，并及时观察下肢血运情况，同时嘱咐患者进行早期运动；②压疮护理：使用防压疮气垫，确保患者身体、衣物、床上用品的干燥和干净，定时患者进行翻身和按摩；③预防肺部并发症，医护人员严密观察患者手术后呼吸情况，嘱咐患者避免不健康的生活方式，戒烟，确保病房内的空气质量，必要时给予雾化治疗。

3.4 康复训练：术后5 h，对其进行股四头收缩训练，确保其肢体的血液得到良好循环，从而利于接下来的训练。术后2 d，帮助患者进行直腿抬高训练，确保其脚背向上，同时确保下肢及膝盖在一条直线，并将直腿抬高，以45°为宜，再慢慢放下，每日实施5组练习，每组10次。在锻炼期间观察患者是否伴有疼痛，以其耐受度为佳，对其关节腔内存在积液与否进行判断，若无积液则实施屈膝和抬腿训练。术后14 d，重点对关节活动范围训练，进行直腿抬高训练，同时扩大关节活动范围[3]。术后60 d，鼓励患者进行有氧运动，如慢走、慢跑、游泳等。

3.5 饮食护理：在患者饮食方面，应当参照其性别、年龄、病情情况、体质量等计算出食物的总热量，然后制定出科学的饮食方案，确保食物中的各种营养成分均比例合理，遵循容易消化，少食多餐的原则。避免因为体质量过重导致影响到骨性关节炎，积极降低关节负重。

3.6 出院指导：出院前发放出院后手册，嘱咐患者出院后合理锻炼，避免过渡运动和劳累，对于关节肿胀时及时休息，并及时来院复查，并留下患者联系方式进行随访，建立群组与其交流。

综上所述，对骨关节炎手术的患者进行系统化护理干预有利于促进患者神经功能的恢复，同时能够预防并发症的发生，因此该护理方法值得积极推广。