优质护理服务在手术室开展的意义

赵雪丹

（吉林省辽源市矿业集团职工总医院，吉林 辽源 136200）

手术室优质护理的开展充分体现“以人为本”的护理精神，是与病房优服的接轨，将优质护理应用于手术室护理中使护理工作无盲区，彻底改变手术室传统医学模式的影响，保证了患者从入院到出院的整个治疗过程都接受到优质护理，减少了患者紧张恐惧心理，使手术室工作不在冰冷，取得了一定临床效果，我们将优质护理在手术室实施方法如下。

1 临床资料

统计2017年1月至2018年1月外科2500例择期手术患者，手术中男性为1580例，女性患者为920例，年龄8～84岁，访视者为巡回护士，均是在手术室3年工作以上者。

2 优质护理实施方法

2.1 术前访视：①手术患者往往对自身的病情一知半解，对待手术治疗的方法和手术的注意事项了解较少，患者因担心手术医师的技术是否优秀，自己孤身一人到手术间麻醉和护士会对自己怎么样等等一系列问题会使患者产生焦虑和恐惧心理，陌生的手术室环境导致不良心理的占大多数，这时他们最希望能得到手术室麻醉师和护士的关心和帮助。术前访视的开展是将手术室护理人文化，从传统器械护士和巡回护士主要是配合医师完成手术，快速准确传递手术器械和巡回护士配合麻醉医师抢救患者，负责抢救开通静脉通路给药是工作的重点，手术室护士工作性质基本不出手术室，和患者的接触较少，往往忽略患者的身心感受。术前访视将优质护理工作具体化，进一步将服务延伸到术前，将护理工作细致化和人性化，注重对患者的人文关怀。②巡回护士术前访视在手术前一日进行，护士着装整洁进入病房，探视时礼貌主动自我介绍，用通俗易懂的语言与患者交流，向患者介绍手术室的环境/设备，介绍实施手术的主治医师和担任麻醉医师以及配合护士高超的技术，以及实施手术的成功范例列举几例，有同病室的患者或邻近病室的病友是有效的榜样。了解患者的基本信息，护士向患者询问患者既往病史、手术史、过敏史、现病史等填写术前访视单做到心中有数，针对患者的顾虑开展心理护理，对患者担心的重点问题详细解答，入室前要树立患者的信心和治疗勇气。③我科术前访视中手术前注意事项配有有一些常规手术图册，手术室护士应叮嘱患者手术前取下活动的义齿和金属饰物，叮嘱女性患者手术前不应化妆，太过长指甲的要剪掉以免影响血氧监测手部指套的传感，给患者看图谱监护仪上指套感应不到血氧指数的图片，手术前禁食禁水确切时间要详细告知患者，手术室彩图手册应用于术前防视增强了患者的自我效能，提高了术前访视质量及患者满意度[1]。向患者介绍禁食禁水的必要性和一些隐瞒进食后可能出现的危害后果，鼓励安慰患者一定要相信医护人员能够确保患者的安全，避免患者术前因焦虑失眠导致血压增高、心率增快而影响手术或暂停手术。对患者讲解要真诚专业，体现手术室护士的自身素养，要通过巡回护士术前访视使患者对医院先进设备和高超技术水平充分信任，人性化护理能确保手术顺利实施，同时还能保证手术效果，改善患者术后睡眠质量，加速患者术后恢复[2]。④手术室优质服务术前访视的开展将手术室护士专业知识和人性化护理相结合，积极做好患者术前访视能够充分了解相关病情，告知手术的注意事项和禁忌证，是手术成功关键的第一步，手术前人性化护理不流于形式，踏实有效，可显著缓解患者的术前不良情绪，有利于手术的顺利进行及术后康复[3]。术前访视的开展有共性规范制度化内容，又有针对每个患者的灵活心理护理指导，所以，护士要多学习一些护理学和心理学、解剖学以及社会多学科相关知识，择期手术患者术前及术后访视中使用手术室访视记录单，可减轻患者对手术的应激反应，同时提高护理质量及护理满意度[4]。

2.2 手术中人文关怀：①巡回护士根据手术时间，提早入手术间，将手术间温度调节在24～26 ℃，湿度应保持在50%～60%，到病房接患者因前日接触后患者对护士有了认像，容易产生亲切感，护士拿好病例和手术护理单，逐条逐项进行核对无误后将患者用平车推入手术间，核对患者的目的是防止接错患者和检查患者术前禁食禁水以及术前各医嘱执行情况，避免医疗事故发生。②患者入室后注意保护患者的隐私，为患者脱去病号服盖好被单，特别是老年女性患者注意覆盖和保暖，护理工作切实做到贴近患者、贴近临床、贴近社会非常重要[5]。协助患者摆放麻醉卧位，全麻患者平卧后用约束带固定好，手臂放在臂板上，连接好留置针静点通路，准备配合麻醉给药，告知患者不要紧张，用手安慰患者，给患者支持。如果是椎管麻醉，护士要告知患者配合要点，告知不要紧张侧卧屈膝弓腰，护士双手扶住患者腿部，待麻醉完成后给予患者平卧，术中守护患者身边，及时交流，如恶心要头偏，做深呼吸减少不适感，积极对患者进行人性化护理及心理护理，有利于调整患者术前心理状况、术中积极配合并为手术后的健康恢复打下良好的基础[6]。

2.3 术后随访：手术结束后护送患者到病床，要与病房护士详细交接患者的出室前情况，共同察看患者生命体征/静脉通路/各种引流管路/皮肤情况等，告知家属术后注意事项，包括术后禁食禁水，将患者交接无误后由病区护士签字方可离开病区。及时向患者发放问卷调查，统计患者和家属对手术室护理工作的满意度。巡回护士要在术后2～3 d进行术后单子的随访工作，按术后随访单逐项查看患者手术后有无发热，术后活动情况、患者心理反应、手术后机体是否疼痛以及术后应用镇痛泵的效果，观察皮肤受压等情况，积极对患者进行健康教育宣传指导，相关健康知识的教育指导，可以提高患者的自我护理知识，利于患者健康[7]。

3 结果

手术后发放2500份患者满意度调查表，回收2500份，不满意9份，患者的问卷回收率100%满意率99.6%，特别是术前心理护理使患者焦虑烦躁心理降低，全年无护理差错事故和医疗纠纷发生。针对9份患者满意欠佳表进行分析改进。

4 小 结

手术患者存在不同程度的不良心理状态，护理上应重视患者的身心需求，我科将优质护理融入到手术室的护理当中，及时安慰鼓励患者，最大限度地降低患者的紧张恐惧心理。巡回护士通过术前、术后访视做好与患者及家属的交流和沟通，提高患者在手术中的依从性，积极对患者实施优质护理增加了患者的满意度，优质护理模式贯穿“以人为本”的服务理念，可降低患者不良心理事件的发生，提高患者对护理的满意度[8]，减少手术患者的身心创伤。确保手术顺利完成，提高了手术成功率。