整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症的影响

王晓露

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

本研究旨在明确整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症的影响，对一组符合成人重症支气管哮喘纳入标准的病例资料予以分组对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组成人重症支气管哮喘患者共92例，均自2015年6月至2018年1月纳入本研究，按照护理内容不同分为对照组、研究组。对照组共46例，男22例，女24例；年龄为20～81岁，平均（69.94±11.59）岁；发作时间是6 h～6 d，平均（3.31±0.56）d；研究组共46例，男23例，女23例；年龄为21～81岁，平均（70.05±11.61）岁；发作时间是7 h～6 d，平均（3.95±0.26）d；2组患者的基线资料对比，结果提示存在同质性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①经肺功能检查、临床症状、体征分析以及病史询问等综合诊断为成人重症支气管哮喘；②患者年龄均在18岁以上；③沟通、认知功能俱全。排除标准：①心源性哮喘；②合并慢性阻塞性肺疾病；③存在用药禁忌证；④病历资料不完整。

1.3 护理方法

对照组患者采取常规护理模式，即遵医嘱予以糖皮质激素等药物治疗，告知其用药方法、剂量等，并就饮食、作息、活动等方面注意事项进行简单介绍，提供病房整理、科室制度讲解等基础护理服务。

研究组患者采取整体性护理，护理内容如下：①日常生活护理：重症支气管哮喘患者对于环境内气息与温度比较敏感，应保持病房温暖、光线充足、干净、通风良好，保持室内温度在18～22 ℃。同时，帮助患者保持舒适体位，比如半坐卧位，保证其呼吸畅通，减少体力消耗，为其准备宽松、保暖的衣服，预防感冒，并清除室内可能引起哮喘的用品，比如油漆、花粉等，选取刺激性气味弱的消毒液。②氧疗护理：患者发病时应及时纠正缺氧状态，可指导患者保持在端坐位，以面罩或者鼻导管进行湿化给氧，每隔15 min巡视一次，确保患者给氧安全，其浓度则根据有无二氧化碳潴留决定。③心理护理。护理人员应同协同家属陪护在患者床边，细心照顾，以语言、非语言方式沟通，予以情绪安抚，在患者出现负性心理时及时开解患者；同时，了解患者心理活动，加强关于健康知识教育，增进患者对重症支气管哮喘病因、发生因素、防治手段、负性情绪对病情的不良影响等的了解，纠正其既往的错误认知，自主调节情绪，增强自信心。④并发症护理：严密观察患者生命体征变化，随时观察其有无气胸、呼吸衰竭等并发症先兆症状，比如呼吸肌收缩加强、呼吸每分钟超过30次，是呼吸衰竭早期表现；若有意识恍惚、嗜睡或者性格改变，应警惕电解质紊乱；同时，后半夜到清晨是本病急性发作、加重期的高峰期，应加强床旁巡视。

1.4 观察指标：①统计两组患者的并发症发生率；②统计患者护理满意度，采取问卷调查方式，了解患者对护理内容安排、服务态度、技能操作、问题解决能力、需求满足情况的满意度，按照十分满意、尚可、不满意、极不满意四级标准进行评分，每个项目评分如下：3分、2分、1分、0分，总评分在12分以下者为不满意，12～18分者为满意。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定性资料以例数（n）表示，组间率（%）对比则实行χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者的并发症发生率：研究组患者共46例，并发肺气肿1例，肺炎1例，心率失常1例，其并发症发生率是6.52%；对照组患者共46例，并发肺气肿2例，肺炎4例，心率失常3例，呼吸衰竭1例，其并发症发生率是21.74%；研究组并发症发生率低于对照组（χ2=4.389，P=0.036）。

2.2 观察两组患者的护理满意度：研究组患者共46例，所有患者均满意，满意度是100.00%；对照组患者共46例，满意者41例，不满意者5例，其护理满意度是89.13%；研究组护理满意度高于对照组（χ2=5.287，P=0.021）。

3 讨论

支气管哮喘作为一种气道变应性炎症，以肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主，可导致患者气道反应性明显增加，引起发作性气急、喘息、咳嗽或者胸闷等症状，而根据其急性发作期临床表现，可分为危重度、重度、中度与轻度，其中危重度与重度统称为重症支气管哮喘[1]。目前，成人重症支气管哮喘采取常规治疗时往往无效，容易进展为呼吸衰竭，若抢救不及时甚至有死亡风险，而早期干预则可缩短其发作时间，预防病情恶化，或者引起致死性哮喘，因此应选择恰当、科学的护理模式[2-3]。

整体性护理作为一项综合了环境、护理、健康、人等要素的现代化医疗护理手段，强调患者生命过程整体性，重视疾病与患者之间的有机结合，体现了当代“以人为本“的护理理念[4-5]。整体性护理将传统护理中“被动护理”改为“主动护理”，克服了常规护理中“内容片面”“操作机械”等缺陷，体现了护理内容安排的整体性、全面性，从而提升其护理质量水平[6]。笔者在本次实验的研究组中应用整体性护理干预，主要从日常生活、氧疗、心理、并发症4个方面着手展开，其中日常生活护理可排除可能加重患者病情的因素，氧疗护理可及时解决其缺氧问题，避免病情加重；同时，本病患者往往有家族史，病程迁延，发病时因肺泡过度通气、低碳酸血症等导致脑部供氧不足，容易产生窒息感，从容引起恐惧心理，而不良心理反过来可引起内分泌、激素分泌异常，加重哮喘，形成恶性循环，因而心理护理十分必要；此外，并发症护理可帮助患者有效预防并发症，间接提升护理满意度。结果提示：研究组并发症发生率较低，护理满意度较高，印证了上述分析，证明了整体性护理在降低成人重症支气管哮喘患者并发症发生率的积极作用，且能提升满意度。