欧龙马滴剂+鼻内镜治疗放射性鼻窦炎的临床分析

毛永侠

（吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130021）

放射性鼻窦炎发病率占到鼻咽癌患者80%，是其常见并发症[1]。放射性鼻窦炎临床治疗时，鼻腔冲洗及鼻内镜下清理是常用方法，并经临床使用得以证实。本次研究对放射性鼻窦炎患者采取欧龙马滴剂联合鼻内镜治疗，其效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对2015年12月至2018年1月我院收治的放射性鼻窦炎患者84例，患者经临床病理活检确诊为鼻咽癌，患者接受放射治疗；患者治疗前未合并鼻窦炎症状及基础性鼻窦炎；患者无先天性鼻中隔偏曲等疾病；无药物过敏症；患者了解本次研究，自愿参与；医院医学伦理会批准本次研究；采取随机设计数字分组法分为两组，观察组42例，其中有28例患者为男性，14例患者为女性；年龄30～70岁，平均（48.31±11.20）岁；对照组42例，其中有30例患者为男性，12例患者为女性；年龄30～70岁，平均（50.15±11.27）岁；两组患者的年龄、性别等资料在统计学软件处理下，数据无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法。对照组：鼻内镜治疗。患者经局麻加神经阻滞麻醉，术中坚持清除不可逆病灶，重建鼻腔鼻窦通气功能及引流，清除鼻腔阻塞性病变为治疗原则。术中若患者合并鼻腔粘连，需先分离粘连，根据患者实际情况，行下鼻道开窗术+筛窦开放术；或实施筛窦开放术+上颌窦口开放术。在鼻内镜下负压清理鼻腔、鼻窦等部位的分泌物及坏死组织，术后在鼻腔内置入硅胶管引流。术后常规抗炎，以生理盐水冲洗鼻腔，每周2次。观察组：鼻内镜治疗方式同对照组，患者术后在鼻内镜直视下，以雾化喷枪取欧马龙滴剂10 mL雾化冲洗，每周2次。两组患者连续冲洗3个月。

1.3 评价指标：采用鼻窦CT Lund-Mackay评分系统[2]评价患者放射性鼻窦炎症状变化，鼻腔、鼻咽部状况，根据患者有无鼻塞、脓鼻涕、嗅觉降低、头痛、鼻腔异味等症状评价，并行内镜检查鼻腔黏膜，CT检查有无鼻窦炎改善，每项指标计0-3级评分，总分21分，轻度：评分≤7分；中度：评分8～14分；重度：≥15分；分数越高，患者症状越严重。

1.4 效果判定标准[3]。显效：患者鼻塞、脓鼻涕、嗅觉降低、头痛、鼻腔异味等症状消失，鼻内镜见脓性分泌物消失，窦腔黏膜呈上皮化，窦口开放良好；有效：患者鼻塞、脓鼻涕、嗅觉降低、头痛、鼻腔异味等症状改善明显，脓性分泌物减少明显，窦腔黏膜见有肉芽组织形成，窦腔黏膜见水肿；无效：患者鼻塞、脓鼻涕、嗅觉降低、头痛、鼻腔异味等症状无变化，鼻内镜下见窦腔黏膜等症状无变化。

1.5 统计学方法：本次研究相关数据的研究处理采取SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量数据的表现呈均数标准差（±s）形式，检验利用独立配对t值；计量数据的表现呈百分比率（%）形式，检验利用χ2，当数据检验显示P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组显效者24例，有效者17例，无效者1例，总有效率97.62%；对照组显效者13例，有效者20例，无效者9例，总有效率78.57%；两组患者治疗总有效率比较，数据有统计学意义（χ2=5.562，P=0.012）。

2.2 两组患者治疗前后症状变化比较：观察组患者：治疗前Lund-Mackay评分（9.27±1.15）分，治疗后（1.13±0.25）分；对照组患者：治疗前 Lund-Mackay评分（9.16±1.20）分，治疗后（2.28±0.34）分；观察组与对照组患者治疗前后症状评分比较具有统计学意义（t=44.825，35.749；P=0.000，0.000）；两组患者治疗后症状评分比较（t=17.660，P=0.000）。

2.3 两组患者不良反应分析：两组患者治疗后未出现心电图、血尿常规及肝肾功能异常情况。

3 讨论

鼻咽癌呈广泛性浸润，结构解剖位置相邻重要组织结构，临床需在短期内对肿瘤侵蚀的位置接受放疗。另外鼻腔部位特殊复杂，对放疗有着较高的敏感性，因此放疗成为鼻咽癌的首选手段[4]。一般放疗范围包括患者鼻咽、颅底及颈部，通常鼻腔后1/3～2/3、上颌窦及额筛窦、蝶窦均会被照射，甚至部分鼻腔和鼻窦也会被照射，因此鼻腔、鼻窦因照射而出现黏膜反应、充血、水肿等症状，甚至黏膜糜烂；或损伤纤毛运动，致鼻腔或鼻窦功能损伤[5]，进而诱发放射性鼻窦炎发生。

放射性鼻窦炎患者身体状况较差，免疫功能降低等，因此治疗时需选择安全性高的治疗方法。鼻内镜手术的应用，一般经局部加神经阻滞麻醉，术中能减轻患者脏器功能损害，同时可减少患者术中出血量，手术操作简单方便。鼻内镜手术的应用，术中准确定位，创伤轻；准确判断放疗后鼻窦病变，术中主要是处理窦口鼻道复合体的阻塞，缓解鼻腔粘连，通畅引流，尽量处理病变鼻窦情况，以此减少术中损伤。本次研究是对照组患者单独鼻内镜治疗，患者治疗后总有效率78.57%，其治疗有效率偏低。其原因是因患者鼻腔黏膜功能损害，免疫力降低，术前恢复时间延长，无法轻易排出分泌物，因此一般在鼻内镜术后联合鼻腔冲洗。本次研究联合鼻腔冲洗者患者总有效率97.62%；治疗后放射性鼻窦炎症状评分明显降低，数据有统计学意义（P＜0.05）。因此，联合术后鼻腔冲洗，能提高患者治疗总有效率。研究中采用欧龙马滴剂进行鼻腔冲洗，该药由欧龙胆、马鞭草、报春花等植物制剂组成的复方制剂，起到抗炎、抗病毒、化解分泌物的作用[6]。通过欧龙马滴剂冲洗鼻腔，降低分泌物黏度及分泌量，减轻黏膜炎性程度，以此促进患者症状恢复。患者鼻腔冲洗期间未出现心电图、血尿常规及肝肾功能异常情况。

综上所述，欧龙马滴剂+鼻内镜治疗放射性鼻窦炎具显著效果，能促进患者鼻窦功能恢复，临床价值高。