针灸推拿+康复治疗神经根型颈椎病的效果研究

张 旭

（一汽总医院，吉林 长春 130000）

神经根型颈椎病为一种常见的颈椎病类型，表现为颈部活动受限、上肢手指麻木、肌肉僵硬、皮肤感觉衰退等。随着人们工作以及生活方式的变化，低头族增加，导致颈椎病发病率不断增加，而且逐渐呈现年轻化趋势，严重影响人们的正常生活工作[1]。当前临床首选的治疗方法为非手术疗法，被患者以及临床所广泛推崇。本次研究中，评价针灸推拿结合康复治疗神经根型颈椎病的疗效，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院从2016年8月至2017年9月收治的86例神经根型颈椎病患者，随机数字法分为两组，对照组43例，男25例，女18例，年龄为31～84岁，平均年龄为（50.5±10.0）岁，病史为6个月～11年，平均病史为（5.0±0.8）年；观察组43例，男28例，女15例，年龄为30～86岁，平均年龄为（50.8±10.2）岁，病史为7个月～10年，平均病史为（4.9±0.7）年。入选患者结合症状、病史、X线以及MRI检查，符合神经根型颈椎病，排除伴肿瘤、结核等恶性肿瘤；心脑血管、造血系统异常者；颈椎骨折脱位；妊娠期女性或精神障碍者。

1.2 方法：对照组仅做针灸推拿治疗，①针灸方法：取坐位，主穴为风池穴，配合双侧天宗、手三里、肩外俞等主要穴位，行针灸治疗，施针前需先进行消毒，采用30号2.5寸毫针以针刺法进针，进针后，快速提插捻转，以小幅度运动，当患者感觉酸、胀、麻等，停止插针，需留针15～30 min；②推拿方法：患者保持平卧，医师对患者颈部周围采用按、揉、滚、拿等方法，放松肌肉，手指点按双侧外关穴、后溪、曲池、风池、风府、天宗、肩井，每个穴位点按30 s左右，以颈肩部以及上肢感觉酸胀即可，医师一边手肘部托住患者下颌，一边单手托住颈枕部，保持拔伸同时，颈部做旋转、前屈、后伸等动作，最后牵抖双侧上肢分别5次，1天1次，每次0.5 h。针灸1天2次，推拿1天1次，1个疗程7 d。

观察组在针灸推拿基础上，结合康复治疗，①颈椎牵引治疗，采用颈椎牵引椅，取坐位，头微向前屈15°，牵引20～30 min，牵引3～8 kg，根据患者的具体年龄、病情以及体质量等酌情加减，以让患者感觉舒适为主，1天1次，1个疗程7次；②物理因子疗法：应用中频脉冲电疗仪，将两个电板分别放于患者颈椎压痛处，输出电流以让患者可耐受为主，1天1次，每次20～30 min，具体疗程与牵引治疗相同。

1.3 观察指标：①评价临床疗效[2]：治愈：患者症状体征完全消失，肌力、颈椎肢体功能恢复正常，可正常生活工作；改善：症状体征改善，颈肢体功能改善，可从事简单生活工作；无效：症状体征无改善，甚至恶化加重。治疗有效率为治愈率与改善率之和。②分别于治疗前后螺旋CT扫描患者颈椎，CT观察颈椎曲度、椎间孔大小、齿状突与两侧块距离、椎体棘突与中线距离、寰枢外侧关节间隙，扫描需由两名影像医师共同操作记录数值。

1.4 统计学分析：上述整理所有数据资料经SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以χ2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效：对照组43例，治愈13例，改善17例，改善13例，总有效率为69.8%，观察组43例，治愈16例，改善23例，改善4例，总有效率为90.7%，观察组治疗总有效率水平明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后颈椎生理曲度变化情况对比：治疗前，对照组的颈椎曲度、椎间孔大小、齿状突与两侧块距离、椎体棘突与中线距离、寰枢外侧关节间隙分别为（1.88±0.68）mm、（2.06±0.30）mm、（1.15±0.38）mm、（2.10±0.75）mm、（0.44±0.22）mm，观察组则分别为（1.90±0.80）mm、（2.10±0.37）mm、（1.18±0.45）mm、（2.12±0.82）mm、（0.45±0.22）mm；治疗后，对照组则分别为（3.78±1.14）mm、（2.80±0.52）mm、（0.65±0.07）mm、（1.40±0.33）mm、（0.37±0.13）mm，观察组则分别为（5.10±1.25）mm、（3.14±0.76）mm、（0.34±0.06）mm、（0.88±0.26）mm、（0.35±0.08）mm，经比较，两组患者的颈椎曲度、椎间孔大小、齿状突与两侧块距离、椎体棘突与中线距离治疗后与治疗前有明显差异，且观察组治疗后的颈椎曲度、椎间孔大小、齿状突与两侧块距离、椎体棘突与中线距离与治疗后对照组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

受人们生活习惯以及工作方式的影响，人们长期低头工作、玩游戏，颈椎劳损、骨质增生导致颈椎神经根受压，而发生一系列的功能障碍[3]。临床分析该疾病发病机制，颈椎单侧或双侧脊神经根受刺激，而出现与脊神经根分布一致的运动、感觉、神经功能障碍[4]。根据症状可分为混合型、交感神经型、神经根型、其他型等，其中神经根型颈椎病最为常见。临床主张采用保守治疗方法。

中医认为颈椎病为“痹症”范畴，分析是因久坐耗气、机体衰老、气血瘀滞、外邪入侵而导致[5]。中医提出针灸推拿治疗，针灸具有扶正祛邪、阴阳调和、活血化瘀等功效，针刺改善血液循环及血管痉挛，抑制交感神经活动，消炎去水肿，释放外周炎性组织阿片肽，可有效改善颈椎病。推拿可改善肌肉紧张，调理气血、舒经通脉，恢复颈椎组织平衡，改善不良症状体征。同时在针灸推拿基础上，结合康复治疗，包括牵引治疗、物理因子疗法，颈椎牵引可改善肌肉痉挛，恢复颈椎关节正常位置，消除神经根刺激压迫，促椎间盘回缩；物理因子可促神经组织生长修复，促血液循环，改善慢性期患者的恢复效果[6]。研究结果表明，观察组治疗后治疗总有效率以及颈椎生理曲度改善效果均明显优于对照组，表明针灸推拿结合康复治疗效果更为显著。

综上所述，针灸推拿结合康复治疗神经根型颈椎病，可有效改善患者症状体征，疗效确切。