埃索美拉唑联合多潘立酮在反流性食管炎治疗中的效果观察

沈 伟

（辽源矿业集团公司职工总医院消化内科，吉林 辽源 136201）

反流性食管炎是因食管下括约肌功能失调导致十二指肠、胃中内容物向食管反流，导致食管黏膜发生炎症病变，引发剑突下或胸骨后烧灼感、反酸等临床症状的疾病。近年来在生活压力不断增加、饮食结构逐渐改变背景下，我国反流性食管炎发生率逐渐提高[1]，这对居民身心健康造成了严重影响。目前反流性食管炎可用治疗药物较多，不同药物效果不一[2]，且临床尚未形成统一的治疗方案。为分析此类疾病有效治疗方法，我院选取84例患者展开临床随机分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2016年2月至2018年2月收治的84例反流性食管炎患者，均获得明确诊断，且经胃镜检查发现有典型临床症状。经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书后，随机分为两组各42例。对照组男25例，女17例，年龄22～46岁，平均（29.34±2.65）岁；病程6个月～3年，平均（1.23±0.42）年；观察组男27例，女15例，年龄22～47岁，平均（29.41±2.70）岁；病程8个月～3年，平均（1.31±0.38）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗：每次口服20 mg奥美拉唑（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871），每日2次；同时给予20 mg多潘立酮（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990107）口服，每日3次。连续治疗6周。观察组给予埃索美拉唑联合多潘立酮治疗，每次口服20 mg埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），每日2次；同时给予20 mg多潘立酮（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990107）口服，每日3次。连续治疗6周。

1.3 观察指标：①在治疗前后评估两组临床症状，包括胸骨后疼痛、灼热、反酸等，各症状从无到严重记为0～3分，总分0～9分，分值越高说明症状越严重。②统计胃镜疗效[3]：治愈：胃镜下检查病灶无糜烂、融合或发红现象；有效：胃镜下发现病灶有轻微糜烂或条状、点状发红，未见融合现象；无效：胃镜下检查病灶有广泛发红，或有严重糜烂融合现象，可伴随溃烂。以治愈、有效为总有效。（③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 胃镜下疗效分析：两组治愈、有效、无效、治疗总有效率为：对照组19例、14例、9例、78.57%；观察组24例、16例、2例、95.24%；两组治疗总有效率差异显著（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 治疗前后临床症状评分：治疗前两组临床症状评分为：对照组（6.87±1.21）分、观察组（6.91±1.28）分，组间比较无显著差异（t=0.147，P=0.442）；治疗后评分为：对照组（5.12±0.85）分、观察组（3.02±0.41）分，观察组明显低于对照组（t=14.421，P=0.000）。

2.3 不良反应发生情况：对照组1例恶心，2例腹泻，不良反应发生率7.14%；观察组2例恶心，不良反应发生率4.76%；两组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.213，P=0.645）。且两组不良反应均轻微，未影响继续治疗。

3 讨论

反流性食管炎是诸多原因造成的食管黏膜损伤慢性疾病，发病率高且治疗难度大，对患者生活质量有严重影响。目前反流性食管炎治疗方法主要是促使反流液酸度降低，控制胃食管反流，提高食管的清除能力，对食管黏膜加以保护等。

对胃酸加以控制是反流性食管炎治疗的中药方法，而这一目的的实现离不开质子泵抑制剂类药物。埃索美拉唑是第一个同分光学异构体质子泵抑制剂，其首过效应较低，且血浆清除率也较低，血浆药物浓度较高，在其经口服给药到达相应部位时，仍可保持较高药物浓度，故而可发挥更有效的抑酸效果。因埃索美拉唑属于奥美拉唑左旋异构体，其相较于奥美拉唑，具有更为明显的抑酸效果，且作用更加持久，可减少食管酸的暴露，对食管黏膜愈合有促进作用。李秀梅[4]在为96例反流性食管炎患者治疗时，对照组单用枸橼酸莫沙必利，观察组在对照组基础上加埃索美拉唑，结果显示，观察组治疗总有效率为93.8%，这一结果明显高于对照组的70.8%，可见埃索美拉唑的加用能大幅提高反流性食管炎的治疗效果。

对于反流性食管炎患者，在抑酸同时还应提高食管括约肌压力及下端食管蠕动，这就需要联合别的药物展开治疗。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，其对胃肠壁直接发挥作用，促使下段食管括约肌张力增加，预防胃食管反流，提高胃蠕动，对胃和十二指肠运动能加以协调。王宛明[5]在为102例反流性食管炎患者治疗时，对照组单用雷贝拉唑，观察组则在对照组基础上加用多潘立酮，结果发现观察组治疗总有效率94.12%明显高于对照组的76.47%，可见多潘立酮的加用能提升反流性食管炎的治疗效果。本研究中，观察组患者是将抑酸药物（埃索美拉唑）与胃动力药物（多潘立酮）联合起来应用，发挥这两种药物的协同作用，在抑酸的同时改善患者胃动力学，从而促使患者症状尽早缓解[6]。研究结果显示，观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组的78.57%（P＜0.05），治疗后临床症状评分观察组明显低于对照组（P＜0.05），可见观察组用药方案效果更加明显。另外，两组不良反应均轻微，未影响继续治疗，可见两组患者的用药方案均有较高安全性。

综上所述，埃索美拉唑联合多潘立酮对反流性食管炎有显著疗效，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且用药安全性较高，值得推广应用。