附着龈重建对患者口腔种植修复临床效果的影响

王伟宁 刘晓清

（长春雅宁口腔，吉林 长春 130000）

附着龈缺失在临床上常见，附着龈可良好保护牙周组织，可稳定牙龈根缘，可有效防止牙齿菌斑出现。临床分析发现，种植体附着龈缺失可促使有效角化黏膜宽度降低并增加菌斑累积量[1]。本次探究中选取了58例患者，分析了在口腔种植修复中采用附着龈重建对患者口腔种植修复临床效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院诊治的口腔种植修复患者中选取58例，入院时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，根据数字表法均分患者，29例实验组患者年龄25～71岁，中位年龄43.2岁，男女比例20∶9；29例对照组患者年龄26～72岁，中位年龄43.3岁，男女比例19∶10。统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：实施常规疗法的29例患者纳入对照组：清理及消毒患者牙齿缺失部位，麻醉处理后，选择合适材料为患者牙齿进行修复处理。实施附着龈重建的29例患者纳入实验组：检查和清理患者牙齿缺失位置及其颊侧角化黏膜位置实际附着情况，记录术前有效角化黏膜宽度并麻醉患者手术位置，处理附着龈种植位置颊侧时采用梯形切口，切口处需要将牙龈乳头位置保留，利用滑行调节办法将患者自身黏膜瓣调节至前庭沟位置，在根部位置良好复位患者口腔游离位置多余角化黏膜，选择可吸收缝合线进行骨膜固定并缝合患者附加多余切口。

1.3 效果分析：治疗后，增加2～3 mm附着龈黏膜宽度，种植体协调相邻牙龈缘，判定显效；增加1～2 mm附着龈黏膜宽度，种植体基本协调相邻牙龈缘，判定有效；不符合以上标准，判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学办法：采用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行χ2检验（率），统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

分析得出，实验组患者治疗总有效率明显更高，对比对照组患者差异明显，P＜0.05。实验组患者中显效、有效、无效患者例数分别是20例、7例、2例，治疗总有效率93.10%，对照组患者中，显效、有效、无效患者例数分别是10例、11例、8例，治疗总有效率72.41%，χ2=4.3500。

2组患者治疗前相关指标对比差异不明显，P＞0.05，实验组患者治疗前有效角化黏膜宽度、改良菌斑指数、探针宽度、出血指数分别是（0.23±0.13）mm、（2.12±0.67）、（2.99±0.74）mm、（2.85±0.99），对照组患者治疗前有效角化黏膜宽度、改良菌斑指数、探针宽度、出血指数分别是（0.22±0.11）mm、（2.21±0.44）、（2.89±0.46）mm、（2.78±0.47），t=0.3162，0.6046，0.6180，0.3439。

实验组患者治疗后相关指标均明显更优于对照组患者，包括有效角化黏膜宽度、改良菌斑指数、探针宽度、出血指数，实验组患者治疗后相关指标分别是（2.85±0.45）mm、（1.41±0.21）、（1.81±0.33）mm、（0.71±0.42），对照组患者治疗后相关指标分别是（1.96±0.30）mm、（2.04±0.34）、（2.67±0.43）mm、（1.77±0.35），t=8.8618、8.4895、8.5442、10.4409，差异明显，P＜0.05。

3 讨论

口腔修复办法中常见种植修复，影响疗效的因素是种植体及其周边组织产生菌斑，需要进行良好保护，良好控制种植体菌斑，可促使患者口腔卫生改善。

临床分析获知，实施种植术患者修复牙冠处可增加种植体周围角化黏膜宽度[2]，可促进患者牙齿恢复，一般来说，附着龈宽度在5 mm，游离龈缘、附着龈约2 mm、3 mm，因此，实施附着龈重建手术中需要研磨及加工手术基台[3]，重建种植体龈缘外侧位置形态、附着点，利用弧形龈缘环绕种植体基台以实现良好修复。

含有纤维素结缔组织是附着龈重建术主要材料，根据患者牙槽构造将固有层材料紧贴患者牙槽骨表面骨膜，在附着龈及游离龈表面位置处覆盖角化上皮[4]，对于种植体及天然牙颈部部位来说，存在差异性，正常人天然牙齿结缔组织结构清晰，口腔上皮下方位置结缔组织纤维束可垂直插入牙骨质中，通畅，手术会终止周围角化黏膜附着能力水平，种植体周边易感性有所增加[5]，但是，临床分析发现，种植体周围角化黏膜对比牙槽黏膜，保护性更好。本组研究结果：实验组患者治疗后相关指标、治疗总有效率均明显更优于对照组患者。

综上所述，在口腔种植修复中采用附着龈重建的效果显著，临床应用价值较高，可明显改善患者有效角化黏膜宽度、改良菌斑指数、探针宽度、出血指数，值得临床推荐。本组后续探讨中需要增加样本选取数量及延长样本选取时间，促使本组研究临床指导意义增加。