改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果观察

王 丹 王圣达 周 超

（辽宁省瓦房店市中心医院，大连 瓦房店 116300）

重型颅脑损伤患者属于临床上的危急病症，其多是由于外力因素所导致的，患者致伤的原因很多，多并以外伤后颅内组织受伤为主[1]。如果不及时对患者开展治疗，则会威胁到患者的生命。而治疗措施则包括大骨瓣开颅手术，本次实验选取了2019年1月至2019年8月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对40例患者进行病情结果讨论。其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验选取了2019年1月至2019年8月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对40例患者进行病情结果讨论。其中，男性26例，女性14例，患者年龄在34～61岁，平均年龄为（45.6±3.3）岁。从致病原因上看，包括车祸、钝器所伤和坠落跌伤。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用传统的骨瓣开颅手术，即在全麻状态下进行马蹄形切口，并对病灶部位进行切除，放置引流管，完成手术操作；观察组则为改良标准外伤大骨瓣开颅术，在全麻状态下，能够以颧弓上及眼外与外耳道连线为切入口，并沿着耳廓上方进行延伸，到顶结节以及正中线的2 cm，并顺着前额发髻下进行头皮的切开，取出骨瓣，并将硬脑膜进行放射状切开，暴露颞叶底部，随后放置引流管，并完成手术[2]。在手术后对患者实施病情治疗关注，加强护理支持。

1.3 评价标准：本次实验需要进行治疗效果的分析，主要是关注患者的颅内压变化，并能够针对并发症情况做以记录，能够确切分析手术治疗结局。

1.4 统计方法：在本研究中对重型颅脑外伤手术患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对颅内压的控制采用计量统计，在总有效率和并发症发生率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗质量上看，在格拉斯哥预后量表的评估中，两组患者均无死亡病例，在治疗后能够提升1-2个级别，整体改善情况较好。与此同时，观察组患者的总疗效率为90%（18/20），对照组为75%（15/20），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，在颅内压的变化上，治疗前两组患者分别为（32.54±4.36）mm Hg和（32.57±4.11）mm Hg，治疗3天后则为（18.44±3.52）mm Hg和（26.36±3.14）mm Hg，组间对比差异显著。

最后，在治疗并发症问题的调查上，观察组患者的发生率为10%（2/20），明显低于对照组的20%（4/20），其表现为颅内血肿和颅内感染、颅脑肿胀。因此，我们认为观察组治疗方案更佳。

3 讨论

随着现代社会的发展，我国重型颅脑外伤患者的人数越来越多，并多在外界创伤下导致了死亡这一不良结局。而患者在临床上多有意识障碍、感知障碍以及肢体的瘫痪。如果情况严重，无法实现安全治疗，则会导致大脑强直[3]。

传统的骨瓣开颅手术能够对疾病开展基础治疗，但是也存在不少自身的问题。而改良标准外伤大骨瓣开颅手术由于去除了较多部分的骨瓣，能够对病变组织、血肿问题进行彻底的清除，但是也会导致不同的并发症发生，不利于预后[4]。而减压窗口较大，颅内压得到了完全的释放，可以达到良好的治疗目的。从本次实验结果中看，我们认为观察组患者的治疗策略能够提升治疗安全性，这与学者的相关报道也具有一致性[5]，能够发挥更好地应用效果。

综上所述，采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果显著，能够降低颅内压，有利于提升治疗的安全性，可以推广应用。