阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及心功能的影响

朱广明

（丹东市中医院内三科，辽宁 丹东 118000）

冠心病作为现代中老年人常见的心血管疾病，已成为人们研究的热点课题。资料显示，在235个单病死因中，冠心病位居首位，并且在未来20年仍是首要的病死原因[1]。本研究采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪资料冠心病，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年9月至2017年9月88例冠心病患者，①符合第7版《内科学》相关诊断标准；②心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级；③近2周内未使用过抗冠心病药物。排除NYHA心功能Ⅳ级、近期内有ST段抬高心肌梗死史及合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。其中男57例，女31例，平均年龄(69.03±5.93)岁，随机分为联合组（50例）与对照组（50例），两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均积极使用利尿剂、扩血管药等基础治疗，在此基础上，对照组加用阿托伐他汀钙20 mg，1天1次；联合组在阿托伐他汀钙的同时加用曲美他嗪20 mg，1天3次。两组均不使用其他强心、抗心律失常药物，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用PhilipsiE33型彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室前后径（LVDd），同时检测血脂。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂比较：联合组治疗前TC为（4.33±1.44）mmol/L，TG为（5.89±0.78）mmol/L，LDL-C为（3.67±0.71）mmol/L，治疗后分别为（1.51±0.57）mmol/L，（3.47±0.69）mmol/L，（3.13±0.71）mmol/L；对照组治疗前TC为（4.58±1.85）mmol/L，TG为（6.12±0.83）mmol/L，LDL-C为（6.12±0.83）mmol/L，治疗后分别为（2.12±0.83）mmol/L，（4.12±0.95）mmol/L，（3.16±0.84）mmol/L；联合组血脂改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心功能比较：联合组治疗前LVEF为（39.81±2.73）%、LEVDd为（75.33±11.26）mm，治疗后LVEF为（73.97±12.44）%、LEVDd为（47.76±7.22）mm；对照组治疗前LVEF为（39.77±4.48）%、LEVDd为（75.35±10.07）mm，治疗后LVEF为（59.68±7.27）%、LEVDd为（49.06±5.06）mm，联合组心功能改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

据WHO调查显示，我国每年死于冠状动脉性疾病的人数相近70万，其中以冠心病最多，已成为全球死亡的主要病因之一[2]。冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，而内皮功能损害是动脉粥样硬化的起始环节[3]。他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，其基本作用是调脂，除此之外，亦具有抑制炎症的作用。研究表明，冠心病患者早期应用他汀类药物可起到保护血管内皮功能的作用，有助于减轻血管内皮炎性反应，从而抑制血栓形成、延缓动脉粥样硬化、稳定斑块，在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[4-8]。曲美他嗪为新型代谢类抗心肌缺血药物，可通过对部分游离脂肪酸的氧化过程产生抑制，使葡萄糖氧化，进而促进腺苷三磷酸的产生，使心肌收缩功能增强，可在不影响血流动力学、血压、心率的前提下对心肌细胞施加保护。炎性反应积极参与着动脉粥样硬化斑块的发生、发展。而曲美他嗪一方面可改善心肌能量代谢，减少氧自由基生成，另一方面也可抑制局部缺血心肌中性粒细胞聚集，从而起到减轻炎症、保护心肌的作用。既往研究表明，曲美他嗪治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭，结果证明患者的心肌缺血、心脏结构和功能得到显著改善。本研究结果显示，治疗后，联合组血脂及心功能改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。再次证明，冠心病患者采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，可更有效地改善血脂与心功能，可作为临床的一个不错选择。