比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常的临床分析

吕 敏

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

随着我国人口老龄化趋势的加剧，我国冠心病人数目前已突破1100万人次，冠心病发病率呈现明显上升趋势[1]。冠心病并发心律失常患者多表现为室上性心律失常、传道障碍、异位性心律失常症状，具有起病急、发作快、病情迁延的显著特点，严重时甚至会出现心衰、猝死等危重症情况，威胁患者生命安全。为了改善预后，探索更加高效的治疗路径，本文就比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常的临床疗效展开了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2017年5月收治的冠心病并发快速性心律失常患者112例作为此次研究对象，采用抽签法将其随机分为两组，每组56例。观察组男30例，女26例；年龄32～78岁，平均（60.39±4.65）岁；病程3个月～11年，平均（3.56±0.49）年。对照组男33例，女23例；年龄34～80岁，平均（60.27±4.73）岁；病程2个月～13年，平均（3.39±0.53）年。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其家属均已签署知情同意书。纳入标准：①经临床检查和影像学检查确诊为冠心病并发快速性心律失常；②停用其他类抗心律失常药至少1～2周；③依从性良好。排除标准：①精神病；②合并其他心肺及功能障碍疾病；③肿瘤患者；④肝肾功能障碍；⑤药物过敏；⑥恶性肿瘤；⑦妊娠及哺乳期病例。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料比较方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用西医方案治疗，给予患者单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20030417）30 mg，口服，3次/天；阿司匹林肠溶片（上海北杰集团关东药业有限公司；国药准字H22022148）100 mg，口服，1次/天；马来酸依那普利片（上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字H20083405）20 mg，口服，1次/天；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）10 mg，口服，1次/天。观察组在上述基础上给予患者比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。两组患者疗程为4周。

1.3 观察指标：（1）统计两组患者治疗前后的心率变化情况。（2）疗效判定标准[2]：①显效：患者、心悸、气促症状基本消失或是完全消失，24 h动态心电图中窦性心律，心率或心室率控制在正常范围内；②有效：心悸、气促临床症状明显改善，24 h动态心电图室上性心动过性，室上性期前收缩，异位心律失常的心率下降至60～100次/分，或减少≥70%；③无改变：心悸、气促临床症状无改善，24 h动态心电图与治疗前基本相同；治疗有效率=（①+②）/56×100%。

1.4 统计学方法：本次研究中，将112例冠心病并发快速性心律失常患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，临床疗效采用%的形式表示，处理方式为χ2检验；心率水平采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 心率变化情况：观察组患者治疗前后的心率水平分别为（83.25±10.36）次/分和（67.78±11.06）次/分；对照组患者治疗前后的心率水平分别为（81.72±11.04）次/分和（78.32±10.23）次/分。组间数据对比，治疗前t=0.756，P=0.226；治疗后t=5.235，P=0.000。本组治疗前后数据对比，观察组t=7.639，P=0.000；对照组t=1.690，P=0.047。

2.2 临床疗效对比：观察组显效37例，有效16例，无改变3例，总有效率94.64%（53/56），对照组显效22例，有效19例，无改变15例，总有效率73.21%（41/56），治疗有效率对比，χ2=9.532，P=0.002。

3 讨论

目前临床治疗冠心病并发快速性心律失常以扩冠、稳定心率、降脂为主要指导理念，然而在受药物不良反应、患者个体性差异因素影响，临床疗效具有明显局限性[3]。药理学研究结果显示，比索洛尔作为一种β受体阻滞剂，在进入机体后能够有效降低患者心肌除极速率，减缓传导速度，提升室颤阈值，防止心源性猝死等危重症情况发生[4]。据相关报道显示，利用不同模型动物进行药物实验后发现，比索洛尔与β1-受体具有较高的亲和力，与同类药品相比较，作用时间得到了有效延长，连续服用比索洛尔患者无耐受现象，症状控制效果优良，能够有效降低药物治疗对人体呼吸系统产生的不良反应[5]。有学者研究发现，给予冠心病快速性心律失常患者比索洛尔治疗，可有效抑制血管、肾素紧张，减少冠状动脉阻力，增加心肌血流灌注，改善患者室性早搏、心律失常等不适症，促进患者预后恢复[6]。与上述分析一致，经本文实践发现，治疗前两组患者LVEF、LVIDd和CO水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF和CO水平明显高于对照组，LVIDd明显低于对照组（P＜0.05），显示观察组患者左心室功能改善程度更高。观察组治疗有效率95.65%明显高于对照组（P＜0.05），充分说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述，在常规药物治疗基础上采用比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常可有效减少患者胸痛、心悸、气促等临床症状，稳定患者心率水平，减少心衰及猝死率的发生，治疗效果显著，因此具有重要的临床应用与推广价值。