预见性护理在心血管重症监护病房中的应用效果观察

吴小平

（南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

心脏是脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分[1]。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物，使细胞维持正常的代谢和功能[2]。心脏为全身血液输送提供动力，动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉共同组成心血管系统[3]。随着年龄的增大，心脏提供的动力逐渐减弱，心血管系统疾病频繁发生，严重威胁患者的生命安全，影响患者的生活质量[4]。本文针对2017年1月至2019年1月收治的80例心血管重症监护病房的患者为对象展开研究，将其分为两组，分别予以常规护理和常规护理基础上的预见性护理，比较两组护理情况及患者预后，总结并归纳预见性护理在心血管重症监护病房中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文在我院2017年1月至2019年1月收治的心血管重症监护病房的患者中挑选出80例为对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机分组的方式将患者分为对照组和联合组，每组患者为40例，随机方式选择计算机表法。其中联合组：男18例，女22例；年龄48～78岁，平均（58.92±1.88）岁；病程1～13年，平均（9.86±1.33）年；对照组：男17例，女23例；年龄47～79岁，平均（58.95±1.83）岁；病程1～12年，平均（9.81±1.35）年。样本数据在年龄、性别、病程上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准：纳入标准：①签署同意书自愿参与研究者；②依从性较好无精神类疾病者。排除标准：①有严重的系统性疾病者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇；⑤凝血功能障碍者。

1.3 方法：对照组接受常规护理方案，包括对患者各项生命指标进行监控等内容。联合组在对照组组基础上给予预见性护理方案。具体如下，①健康宣教：首先在患者入院起主动与患者沟通，取得患者信任，建立和谐的护患关系，了解患者的病情，建立护理档案；针对患者对疾病的了解程度及其不了解的内容，采用患者能接受的方式对其进行宣教，提高患者对疾病的了解，解答患者的疑惑；②心理护理：患者多伴有一定程度的焦虑、恐惧心理，应针对这种情况，对患者进行心理调整，减轻患者心理负担，避免患者压力过大产生不良情绪，安慰、鼓励患者，多与患者进行交流，了解其内心的想法，使其保持身心放松和积极地心态参与治疗；③康复护理：在饮食方面，指导患者养成良好的饮食习惯，减少摄入高热量食物，多食用纤维性果蔬，保证充足的睡眠，同时注意避免剧烈运动，影响血压等心血管指标，针对恢复情况较好的患者，可指导其进行适量运动，如太极、慢步等轻松地运动模式，提高自身免疫力；④生活护理：加强对患者各项生命指标的监测，定期检查患者的血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标，并作好记录制备折线图，评估患者健康状况；同时注意观察患者是否出现多汗、易冷、四肢发麻、眩晕等临床症状，一旦发生，及早通知医师采取有效措施，避免患者出现心血管不良事件；⑤褥疮护理：心血管重症监护室患者的护理中，应注意患者并发症的预防，患者长期卧床会导致褥疮等并发症的发生，对此应及时更换患者的被褥，帮助患者翻身等。两组均持续护理1个月。对两组护理事项进行观察统计，比较两组转至普通病房时间，护理期间心血管不良事件发生率，患者对护理服务满意度以及护理前后心率、血压等指标的变化情况。

1.4 观察指标：采用科室自制满意度调查表评价患者满意度，满意度总分100分，0～59分为不满意；60～84分为一般，85～100分为满意。满意率=（满意＋一般）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：取得研究中心血管重症监护室80例患者的所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，转至普通病房时间，满意度评分及心率、血压等指标水平由（±s）展现，行t检验，心血管不良事件发生率和满意率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P＜0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结果

2.1 两组转至普通病房时间的比较：联合组转至普通病房时间为（5.75±1.34）d，对照组转至普通病房时间为（7.86±2.19）d。数据显示：护理后，给予预见性护理方案的联合组转至普通病房时间明显短于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（t=4.8136，P=0.0000），两组存在分析意义。

2.2 两组护理期间心血管不良事件发生率的比较：联合组发生心律失常1例，对照组发生心律失常5例，再梗死3例，猝死2例。数据显示：护理后，给予预见性护理方案的联合组护理期间心血管不良事件发生率为2.50%（1/40），远低于对照组的25.00%（10/40），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（χ2=4.7139，P=0.0380），两组存在分析意义。

2.3 两组护理前后心率及血压水平的比较：护理后，观察组心率为（82.71±2.18）次/分，收缩压为（135.28±2.41）mm Hg，舒张压为（86.58±1.47）mm Hg，均明显优于对照组的（64.08±1.15）次/分，（154.82±4.37）mm Hg和（98.83±3.15）mm Hg。数据显示：护理后，给予预见性护理方案的联合组患者心率、血压等指标水平均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（t=4.1630、4.8312、4.6390；P=0.0000、0.0000、0.0000），两组存在分析意义。

2.4 两组满意率的比较：联合组满意、一般、不满意分别为16例、21例和3例，满意率为92.50%（37/40）；对照组满意、一般、不满意分别为9例、20例和11例，满意率为72.50%（29/40）。数据显示：护理后，给予预见性护理方案的联合组患者对护理服务满意率为92.50%（37/40），远高于对照组的72.50%（29/40），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（χ2=4.2863，P=0.0407），两组存在分析意义。

3 讨论

人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。心血管活动能在机体的神经和体液调解下，改变心排血量和外周阻力，协调各器官组织之间的血流分配，以满足各器官组织对血流量的需要[5]。心血管疾病是临床上常见的心脏问题。由于胸部的心、肺、胃都比较容易发生病变，涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管，心血管疾病发生时，直接或间接影响患者全身代谢，严重影响患者的生活质量[6]。

梁艳[7]的研究结果表明，对于心血管重症患者实施预见性护理可显著降低心血管不良事件发生率，改善患者预后。预见性护理是针对心血管重症患者的护理注意事项，对患者常见的并发症进行针对性的预防，以改善患者预后为目的而展开的护理模式，有较高的应用价值。此项试验中，联合组在转至普通病房时间，护理期间心血管不良事件发生率，患者对护理服务满意率以及护理后心率、血压等指标水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明预见性护理可降低心血管事件发生率，提高患者满意率，与张如苹等[8]的研究结论相符。

综上所述，在心血管重症监护患者的护理中，预见性护理更有助于维持患者各项生命指标的稳定，提高护理安全性，降低心血管不良事件发生率，缩短患者转至普通病房时间，提高患者满意度。