综合护理干预对改善老年人慢性阻塞性肺疾病生活质量的观察

周俊男

（吉林省吉林市船营区向阳街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是我国北方呼吸系统常见疾病之一，其发病率非常高，发病人群以老年人为主，北方城市老龄化程度逐年加深，近年来，我国城市大气污染的加重，都极大的促使COPD发病率逐年上升[1]，严重影响了患者的生活质量，临床工作中，如何改善COPD患者的生活质量已经成为工作的重点，随着综合护理在临床上日益受到重视，其对改善患者生活质量及患者对护理的满意度方面也逐渐被广大临床工作者所接受和认同，在具体实施上新模式、新方法、新理念的逐渐引入而不断完善。笔者将综合护理应用于老年人COPD患者，在改善患者生活质量以及患者对护理满意度方面取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年10月至2017年10月我院确诊为COPD老年人患者共计120例患者，其中男性患者82例，女性患者46例，患者年龄60～76.8岁，平均年龄68.6岁。入选患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的COPD诊断标准，将入选120例患者随机分为综合护理组与对照组，每组患者均为60例，排除严重肝肾功能不全、脑梗死及合并肿瘤等疾病的患者。两组患者的年龄、性别、病情轻重程度等方面存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。

1.2.2 综合护理组：综合护理组的患者给予现代护理模式下的综合护理。①心理护理：老年COPD患者往往长期患病，加之医疗费用负担的问题，患者心理上较为脆弱，伴随着肺功能的损伤加重，其对活动的耐受力也逐渐下降，尤其是急性发作期，患者面临咳嗽、咯痰、呼吸困难等诸多不适症状，容易产生不同程度的心理障碍，患者会出现紧张、焦虑、抑郁、悲观等情绪，护理人员通过与患者的沟通交流，根据患者的性格特点、生活背景、文化背景、当时的心态综合评估及时了解患者住院期间的心理不适，责任护士与护理组长根据患者的实际情况制定个性化的护理方案，多与患者沟通交流，尽量满足患者的要求，做好患者的心里疏导。目的是使患者心情尽可能的在放松、愉悦，减轻患者的孤独感觉，争取患者以积极的心态配合治疗。②健康教育护理：通过多媒体对患者进行系统讲解COPD的发病机制、病理过程及护理知识方面的健康教育，时间不少于45 min，指导其改掉不良习惯，坚决抵制对身体不利的不良行为，诸如熬夜、吸烟、饮酒等，吸烟者必须戒烟，吸烟是导致COPD的重要危险因素，戒烟有助于延缓气道的损伤。③膳食护理：COPD属于慢性疾病，呼吸负荷重，患者往往体质虚弱，胃肠功能下降，合理膳食有助于提高患者体质及增强其免疫力，建议患者少食多餐，充分咀嚼事物，每餐不要过饱，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食入新鲜的蔬菜和水果，禁止食用刺激性容易引起咳嗽的食物，避免食入产气饮料、豆类等容易导致便秘或腹胀的食物。④运动及呼吸功能锻炼：根据患者的身体状况、肺功能情况，制定个体化的功能训练计划，适量的体育运动可以有效提高身体免疫力及降低疾病复发率。建议每天进行适当的低强度体育活动，活动量不宜过大，以活动后自身不感到疲劳为适宜，运动方式以散步、快步走、跑步、太极拳等温和、舒缓的运动为主。呼吸方面以经常进行自我呼吸控制为主，配合腹式呼吸和缩唇呼吸，加强及改善膈肌及呼吸肌的运动，改善呼吸功能。

1.4 统计学方法：应用SPSS12.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，检验水准为0.05，若P＜0.05，则认为差异有统计学差异。

2 结 果

综合护理组的患者生理功能、心理状态、社会关系、情感职能评分分别为（18.8±1.25）、（21.6±2.15）、（20.56±1.68）（19.62±1.27），对护理满意度93%，对照组分别为（13.2±1.63）、（16.1±2.76）、（14.25±1.82）、（14.36±1.65），对护理满意度68%，两组生活质量改善的情况及对护理满意度比较均存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

我国老龄化日趋严重，尤其在北方城市，老年性慢性疾病的治疗受到公共卫生单位的重视，COPD是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗疾病，是与肺组织对有害气体及有害颗粒的异常炎症反映有关，COPD不仅可以累及肺组织，还可以引起全身的不良效应，严重影响患者的生活质量。老年人COPD的患者，往往病史长，反复住院，病情逐年加重，不可避免的导致患者在急性发作期产生心情紧张、忧虑不安、心态不佳的状态[2]。综合性护理临床上逐渐受到重视，综合护理提倡全方位综合护理，工作中把心理护理作为护理中的重要组成成分，本研究通过加强患者、医师、护理人员三方的沟通协调，加强对患者的心理护理，缓解紧张忧虑的情绪，促进患者积极配合治疗。心理护理和健康宣教可以有效缓解的患者急性期不良情绪，达到使患者正确认识自身疾病，增强患者治疗疾病信心，起到使患者更加积极配合治疗的作用[3]。本文所罗列的护理方法，被不同程度的轻视。医师对护理工作的重要性缺乏深入的了解是重要的因素之一。合理的膳食营养，对于COPD患者可以有效减少了营养不良的发生，有利于患者的预后[4]。本研究体会在COPD的患者护理方面需要注意和改善的地方，①工作中，需要护士人员及医务人员的共同配合，合理协调完成，这就要求医护人员具有极大的耐心及爱心。②对于急性加重期的COPD患者，注意体位引流排痰，临床上往往重视的程度不够，指导督促好患者及家属协助患者完成这项工作。对于稳定期的COPD患者，指导患者每日规律的进行呼吸训练，包括自我呼吸控制、腹式呼吸、缩唇呼吸，最终达到呼吸肌的锻炼，做好储备，对于减轻症状及减少复发都有着积极的作用[5]。③对患者家属也要进行相应的教育，让家属参加到患者的护理工作当中，督促患者改掉不良的生活习惯，戒烟、及避免被动吸烟，适当运动等，对疾病的复发有着非常积极的作用。国内学者余峥等人的学术结论也支持本研究的结论[6]。

综上所述，对老年人COPD患者引入临床综合护理，可有效提升护理质量，获得患者对护理及治疗的良好依从度，明显改善患者生活质量，又极大的提高了患者对护理的满意度，值得临床推广。