舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用

史蓉辉

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

最近这些年，因为社会的不断的发展，生活方式也在不断改变，急性胰腺炎的发病率开始逐渐增多，急性胰腺炎是消化系统最为常见的一种能够危及到患者生命的急腹症状，其病死率能够达到10%[1]。特别是急性重症胰腺炎，其病死率高达90%，临床上这种病情主要以患者存在急性上腹痛为主要的表现，患者存在有恶心，呕吐和发热等症状，而且患者的血液以及淀粉酶存在增高的现象，患者如果症状比较严重就会存在有感染休克等相关的情况，甚至存在有多脏器衰竭。舒适护理模式是一种整体性个体化的护理，它能够创造性地为患者提供有效的干预，在对患者进行护理的时候，从生理和心理社会等多种角度为患者达到最为舒适的护理体验。本研究针对于此分析舒适护理应用在急性胰腺炎患者当中，并且将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象均来自我院在2015年12月至2017年10月收治的急性胰腺炎患者，共计选入患者35例作为研究对象，对于所有患者进行调查，35例患者中男女比例为18∶17，患者的年龄区间为21～58岁，患者的平均年龄为（42.5±8.8）岁。所有患者根据2003年中华医学会消化学会《中国急性胰腺炎诊断指南》当中的关于急性胰腺炎的诊断标准确诊，所有患者都存在有腹痛情况，而且患者有腹胀恶心呕吐等症状，对患者进行体格检查，患者腹膜存在炎症体征为阳性。本研究所有患者对本研究均知情，在知情同意书上签字。

1.2 方法：本研究所有患者在治疗的同时，均配合采用舒适护理模式进行干预，具体的护理方法如下：①心理舒适护理：急性胰腺炎患者病情发展相对较为迅速，临床患者存在有剧烈的腹痛，而且患者存在有嗯呕吐等相关的症状，患者腹痛会反复发作，使患者心理和身体上遭受着双重的打击，所以患者很容易产生抑郁情绪和恐惧心理。针对于此，责任护士须热情的对患者进行接待，要仔细的全方面的对患者病情进行评估，了解患者的社会支持情况和心理状态。对于重症急性胰腺炎的患者，应该告知患者常见的并发症和处理的方法，这样能够有效的消除患者的疑虑。如果患者的社会支持较差，应该尽可能的为患者节省住院费用，同时减少不必要的担心，增加患者的安全感，叮嘱患者能够正确的面对疾病[2]。②环境舒适护理：需要帮助患者提供安静整洁和舒适的住院环境，尽量能够减少患者的陪客，对于患者病症较重的，应该尽量安排在患者较少的病房当中或者为患者安排单间。要保证患者床单的整洁和平整，使患者能够感觉到舒适，同时指导患者使用呼吸器，调节好患者病房的温度，控制患者病房的湿度，在50%～60%。③舒适卧位：为了减轻胰腺炎的负担，促进患者组织的修复，要叮嘱患者绝对卧床休息。患者腹痛的时候要协助其弯腰，并且保证患者前倾坐位或屈膝卧位，可有效缓解患者的疼痛。患者疼痛缓解以后，为患者选择采用半卧位，使患者的双膝关节下垫一个软枕，降低患者的腹壁的张力，减轻患者的腹痛情况[3]。如果患者存在有休克等情况，需要为患者选择采用中凹位，这能够保证患者重要脏器具有充分的血供。如果患者病情比较危重，在卧床休息的时候，应该为患者加用栏杆，避免患者出现最长等不良事件，患者需要避免长期卧床，导致出现下肢微血栓形成，避免增加患者的痛苦[3]。④缓解患者不适感：做好对患者腹痛腹胀的护理，护理人员应该对患者疼痛进行评估，如果患者疼痛较为剧烈，可以遵医嘱为患者使用镇静和止痛药物。为患者采用各种方法，如转移注意力等方法来尽量缓解患者的疼痛。对于腹胀的患者，选择采用甘油进行灌肠，灌肠的过程中肛管前端和肛门选择采用液体石蜡进行润滑，同时要减轻插管的刺激，在灌肠以后要做好对患者肛周的护理，如果患者存在有较多的腹泻次数，为患者选择采用氧化锌软膏，保护患者的肛周。做好对患者恶心呕吐的护理，急性期饮食可以减少食物以及胃液对于患者胰腺刺激。大多数患者都缺乏对于急性胰腺炎的认识，所以很难耐受进食的痛苦，所以责任护士要做好宣教工作[4]。⑤管道的护理：做好对于患者各种管道的护理，对于胃管在质管以前，应该告知患者的目的和作用，胃管选择采用3M敷贴进行双固定，第一到固定在患者的鼻腔部位，第二道固定在患者的面颊部位，一次性负压引流球选择采用别针固定在患者的身上。同时要避免患者活动性牵拉导致出现恶心呕吐情况，做好对患者的口腔和脸部护理。对于腹腔引流管也要进行必要的护理工作。重症胰腺炎存在大量的坏死液深入腹腔，所以需要置入腹腔引流管进行引流，能减少坏死物质，对于腹腔产生刺激。护理人员在进行常规护理以外，也要重视引流管的安全和舒适护理的效果，在翻身的过程中，应该保证动作轻柔，不能够牵拉患者，避免引流液对于患者产生感染，同时也要指导患者如何进行自我保护。鼻腔管的护理也十分重要，对于鼻腔管的插入深度必须适宜，很多患者无法较好的接受，所以需要告知患者插管的目的性和重要性，这样能够使患者积极的配合治疗，妥善的对于相关管道进行安置。⑥中药治疗舒适护理：对于急性胰腺炎患者，在治疗时可能会应用到大黄泡成汁经胃管注入，所以要告知患者大黄的作用，对于胰腺炎有较好的治疗。在注入的过程中应该控制温度为37 ℃左右，口服以后应及时对患者漱口，胃管内注入前后需要用温开水20 mL，对于胃管进行冲洗，这样可有效避免对患者造成不适感。⑦恢复其舒适护理：在患者的恢复期，因为长时间的禁食会导致患者食欲增强，很多患者可能出现暴饮暴食的情况，这种情况会使患者病情反复，所以应该告知患者进食应该坚持循序渐进的原则，尽量以少食多餐为主，饮食上保证清淡，饮食量需要逐渐的增加。饮食主要以流质饮食为主，再过渡到半流质饮食，最后过渡到普食。要避免高脂和高蛋白等一些刺激性的食物对患者的刺激和影响，避免患者有波动的情绪，应该做到劳逸结合，要保持良好的心理和生理状态。

2 结 果

经过舒适护理干预指导以后，本研究的35例患者全部康复出院，患者的护理满意度为100%。

3 讨 论

舒适护理是护理整体化的护理过程，在对患者进行护理干预的过程中这种护理方式重视患者的满意度和舒适感。从现代医学角度来看，护理服务的理念要坚持以人为本，再逐渐的从对病症的护理转向对人的护理，所以更加重视人的身体和心理的感受。舒适护理模式，能帮助护理人员发现满足患者住院期间各种需求的新的方法，其能更好促进患者恢复健康。在重症胰腺炎的急性期，患者的需求是否满足对重症胰腺炎的病程进展以及预后具有重要的价值，它能够促进患者身心健康。所以做好舒适护理可有效地减少和避免重症胰腺炎并发症的发生，并且能提高患者的生活质量，满足了患者的各种不同需求。本研究对急性胰腺炎患者进行舒适护理，护理干预以后患者恢复较好，而且对于护理人员具有较高的满意度，也充分证实了舒适护理应用的价值和意义所在。综上所述，临床对于急性胰腺炎患者，在进行护理的时候选择采用舒适护理措施进行干预，可以有效的为患者提供适合的护理，帮助患者促进满意度的提升，值得推广应用。