心理护理对脑卒中后焦虑和抑郁的影响分析

马晓云

（辽宁省东港市中心医院神经内科二，辽宁 东港 118300）

脑卒中后抑郁、焦虑是脑卒中患者的常见并发症，发病率极高，目前临床上多采用抗抑郁药物干预治疗，有一定疗效，但是同时也存在药物不良反应[1]。随着心理护理研究的深入，许多医护人员指出心理护理的科学合理应用有利于降低焦虑、抑郁的发生率，激励患者的思维以及精神活动，提高生活质量[2]，现回顾分析本院的138例患者对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年6月至2017年10月我院神经内科收治的138例脑卒中患者的临床资料，均为首次发病，患者在发病后的SAS焦虑、SDS抑郁量表评分均在50分以上。排除治疗护理配合度差的患者，排除伴有精神疾病的患者。回顾患者的护理方法分组：对照组67例，男40例，女27例，年龄43～82岁，平均（69.4±5.4）岁；文化背景：大专及以上32例，中专或高中17例，初中及以下的18例。观察组71例，男42例，女29例，年龄45～-80岁，平均（69.7±5.7）岁；文化背景：大专及以上35例，中专或高中17例，初中及以下的19例。两组的一般资料经对比差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：全部患者均在我院神经内科接受对症治疗，同时针对焦虑抑郁情绪制定药物治疗方案。在此基础上，对照组患者给予常规护理措施，主要为常规药物护理、健康宣教、基础护理、对症护理、康复锻炼等。观察组在对照组的基础上给予心理护理：①认知行为干预。护理人员通过病案以及与患者、家属交流沟通了解患者的性格特点、情绪状况、认知状况等，并结合患者的兴趣设计交流的切入点，着眼于患者的认知偏差以及日常行为习惯等，通过多种方式的健康宣教提高患者的健康认知水平，鼓励患者改变自己对周围事物的看法、态度等，通过反复以及适当的心理指导、暗示等增强患者的康复自信心。②放松训练。a.指导患者每日进行冥想训练，结合患者的兴趣爱好等选择合适的轻音乐，保持病房的安静，护士用轻柔的声音指导患者沉浸到音乐氛围中冥想。b.正念训练。循序渐进进行正念呼吸/五官/情绪训练。首先是正念呼吸训练，引导患者集中注意力到呼吸运动中，进行腹式呼吸等。其次正念五官训练，从视觉、触觉、味觉、听觉和嗅觉这5个感知着手，让患者全面感知生活中的美好事物，引导患者的正面情绪。最后是正念情绪训练，护理人员以自身的积极乐观的情绪感染患者，叮嘱家属照顾患者时保持乐观的情绪，引导患者情绪变化，如：以积极的语言、态度跟患者交流沟通，鼓舞患者正向感知周围的环境、事物等，增强自信心，排除外界干扰因子的影响。

1.3 观察指标：观察护理前、护理2周后的SAS、SDS评分。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0软件对计量数据的对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

护理前，观察组的SAS、SDS评分分别为（73.2±5.6）分、（70.5±8.3）分；对照组患者分别为（73.5±6.4）分、（70.1±8.5）分；两组对比差异不明显，P＞0.05。护理2周后，观察组的SAS、SDS评分分别为（32.0±3.5）分、（35.4±4.3）分；对照组分别为（48.6±5.5）分、（44.3±5.2）分；两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中患者发病急，症状严重，突然导致患者生活自理能力的丧失，许多患者在心理上难以接受，加上治疗过程中的各种措施可能加重患者的心理负担，患者易产生焦虑抑郁等情绪。尤其是出现偏瘫、语言障碍等后遗症的患者，随着病程的延长以及康复效果迟缓，焦虑抑郁情绪会明显加重，患者治疗依从性降低，进而影响到患者的康复效果[3]。心理护理着重分析患者的心理情绪变化，强调心理因素在患者康复中的重要作用。对脑卒中患者临床护理服务中应用心理护理，强化对患者的健康宣教，纠正其错误的认知，改掉不良生活习惯等，提高患者的治疗护理配合度。通过冥想训练放松患者身心，缓解患者过度紧张的情绪，降低与压力相关的皮质醇激素水平，起到一定的缓解焦虑抑郁情绪的效果。通过正念训练方式减轻患者的负面情绪。正念训练一方面可以通过改善大脑神经信号来调控内分泌系统，发挥抗焦虑、抗抑郁效果；另一方面有利于帮助患者建立对脑卒中的正确认知，尤其是建立脑卒中后偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等的正确认知，形成正确的思维模式，避免患者钻牛角尖；促使患者逐渐形成正念思维，能控制自我行为，改善焦虑抑郁情绪[4]。结果显示：观察组患者护理2周后的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组患者，心理护理的应用对于缓解患者的焦虑抑郁情绪有积极作用。

综上所述，对脑卒中患者临床护理服务中应用心理护理是可行的，有利于促使患者保持乐观的情绪，减轻焦虑抑郁等不良情绪，提高治疗配合度，促进康复，值得推广。