完带汤配合克霉唑栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床研究

李 皎

（丹东市中医院妇科门诊，辽宁 丹东 118000）

念珠菌性阴道炎为育龄期妇女常见妇科病，临床治疗棘手，单一药物往往无法较好地控制菌群再生，所以易反复发作，大约5%的患者1年内会复发4次以上[1]，从而成为复发性念珠菌性阴道炎。目前，临床上常采取阴道局部用药，但疗效不一。研究表示，局部用药联合口服药可提高整体疗效[2]。本研究采用完带汤配合克霉唑栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎，获得良好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年3月至2017年5月我院收治的86例复发性念珠菌性阴道炎患者，均符合以下诊断标准[3]：①具有外阴灼痛、瘙痒、白带增多、豆腐渣样分泌物、阴道黏膜充血等临床表现，涂片结果阳性，真菌培养为念珠菌阳性；②病程＞4周，且12个月内复发次数＞3次。排除标准：①入组前2周内接受过相关治疗；②合并严重肝肾功能疾病；③脱敏体质或对药物不耐受；④伴有滴虫性阴道炎等其他阴道炎；⑤伴有其他急慢性感染性疾病；⑥妊娠及哺乳期妇女。年龄24～55岁，平均（34.44±8.35）岁，12个月内平均复发（4.94±1.22）次，将其随机分为对照组与研究组组各43例，两组在年龄、复发情况方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予以克霉唑栓0.15 g阴道纳药，研究组同时服用完带汤，方剂为：白术15 g、车前草20 g、茯苓10 g、山药15 g、陈皮10 g、柴胡6 g、白芍15 g、当归10 g、党参10 g、甘草6 g。随证加减：带黄阴痒甚者加蒲公英、红藤；五心烦热者加栀子、丹皮。每天1剂，分作2次饮服。两组均连续治疗2周。治疗期间两组均不使用其他广谱抗生素。同时要求所有患者的性伴侣进行诊治或使用安全套，以防交叉感染。

1.3 观察指标：①别在治疗前后记录临床体征，包括白带增多、白带增多、钻膜充血及涂片结果等，疗效判断标准[4]：临床症状及体征完全消失，分泌物镜检结果呈阴性为痊愈；临床症状及体征显著改善＞60%为显效；症状及体征改善20%～60%为有效；症状及体征改善＜20%为无效。②12个月内两组均保持门诊或电话随访，记录复发率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：研究组痊愈23例（53.49%），显效15例（34.88%），有效2例(4.65%)，无效3例（6.98%），痊显率为88.37%；对照组痊愈14例（32.56%），显效11例（25.58%），有效13例（30.23%），无效5例(11.63%)，痊显率为58.14%，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组复发率比较：研究组复发3例，复发率为6.98%，对照组复发9例，复发率为20.93%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

易复发性是念珠菌性阴道炎的重要特征，虽然经药物治疗后可获得一定的改善，但由于阴道的特殊生理解剖特点以及用药单一、用药周期短，使得菌丝容易残存或再生；同时阴道内环境改变，或频繁使用抗生素、避孕药，或局部炎症刺激或免疫因素等综合作用，使疾病反复发作，缠绵难愈[5]。目前临床上用以治疗念珠菌性阴道炎的药物较多，但疗效不一，不过从大宗文献来看，局部用药联合口服药可提高整体疗效。

中医将本病归于“带下”“阴痒”范畴，病机主要与外感邪毒，内伤七情，导致脾失健运，湿热内蕴，湿热下注，虫蚀阴中有关。中医认为，本病与肝脾二脏密切相关，治宜大补益脾土之元，佐提肝木之气，使清阳升发，从而湿浊得化，带下自止。完带汤方中白术、山药健脾祛湿、除湿止带；茯苓、车前草清热利湿；陈皮理气健脾；党参健脾益气；白芍养血柔肝；柴胡升发清阳之气，配合白芍，能避免升散太过。甘草调药和中。全方重于培土抑木，具有健脾化湿、清热升阳、除湿止带的功效。

本研究结果显示，研究组痊显率88.37%，明显高于对照组的48.14%（P＜0.05）；研究组复发率6.98%，明显低于对照组的20.93%（P＜0.05）。证明，克霉唑栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果有限，加用完带汤治疗可进一步提高疗效，降低复发率，值得临床积极推广。