高职护理实训课程的现状分析与改革建议

姜琳琳

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112000）

随着医学护理模式的转变及当前社会对护理人员的综合素质要求不断提高，如何培养面向21世纪能适应护理发展需要的人才是护理教育者面临的重要课题[1]。护理人员必须在理论知识扎实的基础上加强技能教学，以更好地适应社会，与临床无缝接轨。

1 高职护理专业实训教学现状分析

目前在医学教学中，部分高职护理院校在教学过程中重视理论，忽略实训的现象仍然存在。由于学科自身的特征，护理课程的教学同时需要掌握基础医学方面的知识，同时对于临床进行护理实践也同等重要。因此护理专业的教学目标必须适应高职院校进行应用型、高技能专门人才培养的目标，转换教学理念，优化课程设置，提升护理实训课程的教学效果[2]。

1.1 护理实践技能教学内容与方法不能完全适应临床需求：目前许多高职护理院校教师所教授的实训技能以书本知识框架为主，学生真正到了实习岗位后发现还有许多技能在课堂教学过程中并未了解到，课程的某些教学内容滞后于实际的临床工作需求，教师未能传递给学生最先进的医学知识与技能，因此导致了课程的教学内容与实际相脱离，这样使得部分实习生感到焦虑恐惧，不能很好的适应临床护理工作。通过对一些高职院校护理专业学生与教师的调研，目前许多院校教学仍以教师为主体的填鸭式教学方法为主，学生失去了自我思考的能力，这样在临床工作中学生也会因为缺乏主动思考的能力而降低护理质量。

1.2 实训条件方面存在欠缺：先进的实训条件是成功开展护理实训课程的先驱条件，可以让学生在学校期间了解到护理实践技能的最新动态，这样使得学生能够很快适应并融入到临床护理工作中去。由于医疗事业发展迅猛，各类实训设备更新特别快，因此学生在校期间实所接触到的实训环境与设备与实际工作岗位中使用的设备存在较大的差异，同时实训基地的管理也存在着诸多问题，不能很好的满足实训课堂需求。通过对调研结果的分析，大多数高职院校实训设备以及实训条件的不足，使得学生动手的时间明显缩短，不利于学生实践技能的学习与联系。护理实室是培养应用型护理人才的重要场所，一个良好的学习环境对学生是非常重要的，先进的实训室以及先进的实训器材对学生技能训练、创新精神和实践能力的培养和提高具有十分重要的作用[3]。

1.3 护理实践技能考核方式有待进一步完善：护理学是一门综合应用性学科，护理技能的水平直接反映高职院校的办学水平以及护理教师的教学水平。调研发现，很多高职院校的护理技能考核方式仅仅占最终成绩的20%，这使得学生对护理实践不够重视。与此同时，考核方式上也有待加强，不能仅仅让学生按照流程来做操作，更重要的是要培养学生的人文关怀意识，多途径强化技能教学进行综合能力的培养。

2 护理实践技能相关的改革建议

2.1 改善教学方法，完善教学内容：课堂教学是师生互动学习的方式方法，在这个方式方法中教师是引导，引导学生如何学习的过程，在这个过程中应该实行理论与实践一体化教学，改变传统的理论教学与实践教学分开的状况，将课堂移至实验实训中心，理论与实践教学合二为一，教学做相互结合、相互促进[4]。护理教师在专业技能如各种穿刺术、各种输液泵、注射泵、PICC置管术等技能操作上增大教学时间的分配，还可以聘请医院经验丰富的高年资护士长进行相关的技能教学，这样的教学内容调整对保证学生高质量的完成实习工作具有特殊重要的意义。护理实践技能操作中，在不违反无菌操作原则的情况下，让学生充分发挥自己的想象力、创造力，对实际护理操作的各个环节进行大胆改革和创新。鼓励学生要善于思考，敢于质疑，在思考与整合中提升自己。

2.2 改善实训环境：先进、充足的实训条件与设备是保证学生技能水平能够稳步提高的首要条件，为了让学生可以在护理实训练习的过程中接触到更多先进护理理念、设备与条件，同时又考虑到高职护理院校资金投入存在的相关问题，可以通过校企合作的方式搭建实训基地，满足护理实践技能课堂教学的需要。比如在静脉输液的护理实训教学中，在应用角色扮演法和仿真的先进模拟医疗手臂相结合的方式给出特定的情境，学生通过与真实的标准化患者沟通，进针后又可以见到回血，三松后可以按照实际病情需要调节滴数等等，不仅增加了实训课堂教学的真实感，学生的技能水平也可以得到大大的提高。另外，实训中心管理应该开放化，在学生的课余时间全部开放，每天由一名实训教师带领班级小导员监督值班，保证实训物品及设备的充足与完好，增加学生进行实际动手操作的机会。

2.3 优化考核方法：实训考核是检验学生掌握知识和技能的一个重要方式，是促进学生学习、改进教学方法、推动教学改革的重要依据[5]。笔者认为实训考核方式优化的最佳方法是单列实践技能考核分数，并且实践技能的考试先于理论考试，不合格的同学不允许参加理论考试。这样使学生对实践技能的重视提升到新的高度，利用课余时间多加练习，达到老师的标准。而不是按照教师所给大家做的示范操作生搬硬套，违和感很重地与模拟人进行无感情的交流，侧重对学生综合能力、人文素养以及应变能力的考核。同时，增加过程考核分数，每一次实训课程教师都会根据学生的表现进行打分，最终核算到实践技能考核平时成绩中。

3 结束语

为了提高高职护理院校护生的实践技能操作水平，传统教学模式已经不能很好适应护理实践技能教学需求，我们应该着眼于未来，利用最先进的教育理念和最新的实训设备提升整体教学水平。教学中我们应当不断改革教学方式，调整不合理的考评制度，在最大限度上优化实训基地硬件条件，以提升院校实训课程的教学水平及人才培养质量。教师在注重理论知识培养的同时，加强技能教学与人文素养的提升，真正地体现“做中学，做中教”的教学理念，言传身教，努力做好学生的楷模。