临床护理路径在脑梗死患者康复功能锻炼中的应用

李铁英

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000）

在临床上脑梗死是十分常见的一种神经系统疾病，也将这种病症称之为急性脑卒中，最近这些年因为脑梗死的发病率在不断的增加，使得很多残疾的人口数量也随之增多[1]。这在一定程度上对社会和家庭带来了较为严重的精神和经济压力。根据脑梗死的相关情况，对于脑梗死患者需要做好积极的功能康复锻炼，在此过程当中也要对患者配合良好的护理干预策略。临床路径在现如今是一种科学的护理干预方法，所以本研究针对于此分析临床护理路径对脑梗死患者在进行康复功能锻炼当中所以应用的效果，并将主要的研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院接收的脑梗死患者，所有患者均来自我院在2016年4月至2017年8月，本研究选择88例脑梗死患者作为研究对象。对于本研究所有的患者的临床资料进行临床总结，88例患者当中男女比例为44∶44，患者的年龄为58～82岁，患者的平均年龄为（64.5±12.5）岁。不久所有患者都存在有不同程度的意识障碍和语言障碍，患者存在有偏瘫情况，入院以后对患者选择采用磁共振诊断和CT诊断，患者被确诊为脑梗死患者。本研究所有患者的家属对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法：对本研究的所有脑梗死患者均进行康复功能锻炼，具体的功能锻炼方法如下：①语言康复指导。根据患者的失语症状和失语的程度，为患者进行语言功能训练，帮助患者制定有效的康复计划，必须要为患者创造一个良好的语言环境，使患者的环境当中进行语言训练，语言功能受到一定的刺激。做好对患者的沟通和指导工作，主动地和患者聊天，并且了解患者的兴趣和爱好，主动地和患者聊天，解患者的兴趣、爱好，在对患者进行护理的时候，不能打击患者，使患者能够对乐趣有所表现[2]。在对训练内容进行安排的时候，需要科学合理，做好语言训练，直到患者从简单的音节开始逐渐的到字的发音，然后再到整个句子的发音和段落的发音，逐次地对患者进行有效的语言训练。②肢体康复训练。护理人员需要为患者进行简单的被动训练，都需要按照从关节训练开始，从大关节到小关节有序地进行，要适当的为患者进行按摩处理，停止针灸和中医理论等对患者进行干预，对患者神经功能的刺激工作，保证患者的肢体灵活性，可有效预防患者出现肌肉萎缩情况。不断引导患者进行体育锻炼，变被动训练为主动训练是患者首先能够在床上进行简单的一些主动的训练，这能够帮助患者的躯干的肌肉进行恢复，可以通过对患者的肩关节弹性运动做起。

在此基础之上，对于所有的患者配合采用临床护理路径进行干预，具体的护理干预方法如下：①成立路径小组：通过主管医师、护士长主管护师和治疗师等共同组成护理路径小组，主要进行临床路径的培训和指导工作，并且对于相关指标进行评价。在临床护理路径的落实过程当中需要强化医护之间的沟通工作，每周至少进行两次的医护联合查房，并且在实施过程当中进行相关资料的收集，以便于定期地对所有研究对象进行评估，对于所有研究对象和患者家属的护理需求进行了解，改进临床路径[3]。②入院当天：在患者入院当天须对所有患者进行相关的入院评估，并且遵医嘱为患者给药，对患者和患者家属介绍相关的医院环境和患者的主治医师，做好对于患者的入院宣教工作，并且对患者的饮食进行详细的指导，做好对患者的心理干预工作。②入院2天：对于治疗方案进行简单的讲解，能够使患者和患者家属明确合理用药的重要性，要控制患者的饮食，对患者的病情进行重视和观察。向患者和患者家属说明康复训练的重要性。③入院3天：在患者入院第3天，需要做好对患者病情的观察工作，对患者进行皮肤护理，强化对患者的用药指导工作，对于患者和患者家属需要做好病情的观察，对患者在进行治疗的时候，应该是患者对相关治疗具有一定的了解，并且做好评测工作。当患者肌力恢复到一定程度时对患者进行肌力评估，并且帮助患者制定完善的康复训练方案。④入院4～5 d：此时需要对患者的饮食状况进行了解，并且观察患者病情的变化情况，对患者进行评估，了解患者和患者家属对于康复训练的掌握情况，并且调查患者是否能够按计划每日展开康复训练。⑤入院6～15 d：对所有患者进行常规的护理，为患者讲解相关检查和治疗的目的，对患者的肌力情况进行评估，积极鼓励患者能够持之以恒，完成相关的训练。⑥入院16 d～出院：对于所有患者进行相关的评估，了解患者和患者家属对脑梗死诱发因素的认知情况和了解深度，并且对患者进行出院指导工作，再一次对患者的肌力进行评估，并且将患者的临床护理路径方案落实到实际的护理工作中，对于执行情况进行考核。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者在进行护理干预结束之后，患者的语言情况和肢体功能情况进行评估，选择采用汉语检查表对语言状况进行评价，肢体功能的情况选择采用FAM肢体功能评分进行评价，分值越高，表示患者的恢复情况越好。

1.4 统计学分析：为验证本研究的客观性，需要对所有数据调入统计学软件中进行检验，本研究采用统计学软件版本为IBM SPSS26.0，两组数据之间采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对于本研究所有研究对象，在护理干预结束之后，对于患者的语言功能和肢体功能进行评分，本研究所有患者在护理结束之后的语言功能和肢体功能评分明显比进行护理干预之前更好，在护理干预之前，本研究所有患者的语言功能评分为（42.5±11.4）分，患者的肢体功能评分为（35.6±11.5）分，在护理干预结束之后，本研究所有患者的语言功能评分为（78.9±21.4）分，患者的肢体功能评分为（79.6±20.4）分，前后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

临床路径护理是根据某一类疾病所制定的一种规范化的护理方案，它能够使临床的护理工作做到有据可依和有章可循，这样能够在护理过程当中避免因为疏忽或遗漏等导致的差错情况发生，在一定程度上能够提高护理的总体效率。脑梗死患者因为病情的影响会使患者存在有一定的失语情况和肢体偏瘫情况，所以对患者进行相关的康复功能训练是十分重要的一个工作。

本研究主要分析在对老梗死患者进行康复功能训练过程当中，落实临床护理路径护理干预所取得的效果。从本研究结果当中的相关内容可以得出，在护理干预结束之后，患者的语言功能评分和肢体功能评分都大大的提高，能够证实临床护理路径，对脑梗死患者在进行康复功能训练的过程当中应用，可以有效的改善患者的临床失语情况和肢体偏瘫情况，促进患者更好的恢复。对此进行分析，因为在进行护理干预过程当中，临床护理路径能够使相关的功能训练的目的和方法更加的明确，在患者进行护理过程中，能够在相关人员的指导之下循序渐进地持之以恒的完成训练工作，有效地提高了功能，锻炼的效果能更好的缩短患者的住院时间，可以提升患者的满意度。在进行一系列护理干预过程当中，它能够降低护理工作的盲目性，使护理更加的具有计划和有预见性地开展，不仅能提高护理人员的积极性，也能够有效的保证患者的安全。

综上所述，对于脑梗死患者在进行康复功能锻炼的过程当中，将临床护理路径应用在其中可以有效的提升患者的语言功能和肢体功能，促进患者具有良好的预后，使患者更快的恢复，值得推广应用。